胆总管扩张该怎样治疗

胆总管扩张可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胆总管扩张可能与胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、先天性胆管扩张症、胰头癌等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸、发热等症状。

1、药物治疗

胆总管扩张合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，如头孢曲松钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等控制感染。若存在胆汁淤积，可选用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。疼痛明显者可短期使用消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛性疼痛。药物治疗需配合血常规及肝功能监测。

2、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可用于解除胆管梗阻，通过ERCP技术放置胆管支架或取石网篮清除结石。对于良性狭窄可行球囊扩张术，恶性梗阻可置入金属支架引流。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，术后需监测淀粉酶水平预防胰腺炎。

3、手术治疗

先天性胆总管囊肿需行囊肿切除+胆肠吻合术，恶性肿瘤则需根据分期选择胰十二指肠切除术或姑息性引流术。开腹或腹腔镜手术适用于复杂结石、肿瘤压迫等情况，术后需留置T管引流4-6周，期间需定期冲洗并观察胆汁引流量及性状。

4、病因治疗

胆管结石引起的扩张需彻底清除结石，合并胆管炎者需控制感染后再处理原发病。肿瘤性梗阻应根据病理类型辅以化疗或放疗。寄生虫感染需联合阿苯达唑片驱虫治疗。先天性异常患者术后需长期随访预防吻合口狭窄。

5、支持治疗

急性期需禁食胃肠减压，静脉补充维生素K改善凝血功能。黄疸严重者可进行血浆置换，营养支持首选肠外营养过渡至低脂流质饮食。恢复期建议高蛋白、高维生素饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌，定期复查超声监测胆管恢复情况。

胆总管扩张患者应严格戒酒，避免暴饮暴食诱发胆绞痛。术后患者需遵医嘱进行胆道冲洗，观察粪便颜色变化。长期携带引流管者需保持导管周围皮肤清洁，定期更换敷料。出现寒战高热、引流液浑浊等异常情况时需立即就医。建议每3-6个月复查腹部CT或MRCP评估病情进展。