如何治疗风湿性瓣膜性心脏病

风湿性瓣膜性心脏病可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据瓣膜损伤程度及并发症综合评估。

1、药物治疗

适用于早期或暂不具备手术条件的患者。利尿剂如呋塞米片可缓解心力衰竭引起的水肿，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片有助于控制心率，抗凝药物华法林钠片可预防血栓形成。药物治疗需配合定期心脏超声复查，监测瓣膜功能变化。

2、介入治疗

针对二尖瓣狭窄为主的病变，经皮球囊二尖瓣成形术通过导管扩张狭窄瓣膜，创伤较小且恢复快。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，并限制体力活动。

3、机械瓣置换术

适用于重度瓣膜关闭不全或钙化患者，采用人工机械瓣替代病变瓣膜。术后需终身服用华法林钠片维持抗凝，定期监测INR值，避免出血或栓塞风险。

4、生物瓣置换术

使用猪或牛心包制成的生物瓣膜，适用于老年或不愿长期抗凝患者。生物瓣耐久性约10-15年，可能需二次手术更换。

5、综合管理

包括预防链球菌感染复发、控制高血压等基础疾病、限制钠盐摄入、适度有氧运动等。合并房颤时需联合胺碘酮片控制心律。

患者应保持低盐低脂饮食，每日监测体重变化警惕水肿，避免剧烈运动加重心脏负荷。术后需严格遵循抗凝方案，定期复查凝血功能及心脏超声，出现胸闷气促等不适及时就医。风湿活动期需持续青霉素预防治疗，冬季注意保暖防呼吸道感染。