全面的妇科检查包括哪些

全面的妇科检查通常包括妇科常规检查、宫颈癌筛查、妇科超声检查、乳腺检查以及内分泌激素检测等项目。

一、妇科常规检查

妇科常规检查是妇科检查的基础，主要通过视诊和触诊评估外阴、阴道、宫颈及子宫、附件的基本情况。医生会使用窥阴器观察阴道黏膜和宫颈有无充血、糜烂、息肉或异常分泌物，并进行双合诊或三合诊，即通过阴道和腹部的联合触诊，初步判断子宫的大小、位置、质地、活动度以及双侧附件区有无压痛或包块。这项检查有助于发现阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见妇科问题。

二、宫颈癌筛查

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的关键，主要包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。宫颈细胞学检查，常称为TCT检查，通过采集宫颈脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态，以发现癌前病变或癌细胞。HPV检测则是检测是否感染了高危型人乳头瘤病毒，特别是HPV16和HPV18型，这两种是导致宫颈癌的主要元凶。对于30岁以上的女性，通常建议联合进行这两项筛查，以提高检出率。

三、妇科超声检查

妇科超声检查能清晰显示子宫、卵巢、输卵管的形态和结构，是重要的影像学检查手段。检查途径有经腹部超声和经阴道超声两种，后者图像更清晰，无需憋尿。超声可以准确测量子宫和卵巢的大小，观察子宫内膜的厚度及回声，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、宫外孕以及监测卵泡发育等情况，对许多妇科疾病的诊断和随访具有不可替代的作用。

四、乳腺检查

乳腺检查是妇科全面检查的重要组成部分，旨在早期发现乳腺疾病，特别是乳腺癌。检查方法包括医生的临床乳腺触诊，以及影像学检查如乳腺超声和乳腺X线摄影。乳腺超声对致密型乳腺的检查效果较好，能分辨囊性或实性肿块。乳腺X线摄影，即钼靶检查，对发现早期乳腺癌的微小钙化灶较为敏感。根据年龄和风险因素，医生会建议合适的检查组合。

五、内分泌激素检测

内分泌激素检测通过抽取静脉血，分析体内与生殖和生理功能相关的激素水平。常检测的指标包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮以及泌乳素等。这项检查对于评估卵巢功能、诊断月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、不孕症以及监测辅助生殖治疗过程具有重要意义，可以帮助医生了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。

进行妇科检查前，建议避开月经期，最好选择在月经干净后3-7天内。检查前24-48小时内应避免性生活、阴道冲洗和放置阴道药物，以免影响检查结果，特别是宫颈细胞学检查和HPV检测的准确性。穿着宽松舒适的衣物便于检查。建立定期妇科检查的习惯，对于维持女性生殖健康、早期发现并干预疾病至关重要，具体的检查项目和频率应根据个人年龄、病史和风险因素，在专业医生的指导下制定。