冠状动脉CT与造影有什么区别

冠状动脉CT和冠状动脉造影是两种不同的心脏检查方法，主要区别在于检查方式、适用场景和风险程度。

冠状动脉CT是一种无创检查，通过静脉注射造影剂后使用CT扫描仪成像，能够清晰显示冠状动脉的解剖结构，适用于冠心病筛查和斑块评估。检查过程无需住院，辐射量较低，但可能因心率过快或钙化严重影响图像质量。冠状动脉造影属于有创检查，需通过导管将造影剂直接注入冠状动脉，在X光透视下动态观察血流情况，是诊断冠心病的金标准。该检查能准确判断血管狭窄程度并同期进行支架植入，但存在穿刺部位血肿、造影剂肾病等风险，通常需要住院观察。

冠状动脉CT更适合无症状高危人群的早期筛查、支架术后随访以及无法耐受造影的患者。冠状动脉造影则主要用于典型心绞痛症状患者、CT检查发现重度狭窄或急性心肌梗死需紧急血运重建的情况。两种检查的造影剂都可能引起过敏反应，但造影检查的剂量更大，对肾功能影响更显著。从费用角度，CT检查价格通常为造影的30%-50%，但具体选择应遵循临床指征而非费用。

建议根据心血管危险因素和临床症状选择检查方式，40岁以上合并高血压糖尿病等高危因素者可优先考虑CT筛查，已出现明显胸痛或心电图异常者需直接进行造影评估。检查前应充分告知医生过敏史和肾功能情况，术后注意观察穿刺点出血情况并适量饮水促进造影剂排泄。无论采用哪种检查，均需结合血脂血糖等实验室指标综合评估冠心病风险。