肾脏内科的检查都有哪些项目
肾脏内科的检查项目主要有尿常规检查、肾功能检查、肾脏影像学检查、肾穿刺活检以及免疫学与血清学检查。
一、尿常规检查
尿常规检查是评估肾脏健康的基础筛查项目，通过分析尿液中的有形成分和化学成分，可以初步判断肾脏的滤过和重吸收功能。该项检查通常包括尿蛋白、尿潜血、尿糖、尿比重、尿pH值以及尿沉渣镜检等指标。尿蛋白阳性可能提示肾小球滤过屏障受损，而尿中出现红细胞则可能与肾小球肾炎、泌尿系统结石或感染有关。尿沉渣镜检可以发现管型、结晶等，为诊断提供线索。这项检查无创、便捷，是肾脏疾病早期发现的重要手段。
二、肾功能检查
肾功能检查主要通过检测血液中的代谢废物水平来评估肾脏的排泄功能。核心指标包括血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率。血肌酐和尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，主要由肾脏排出，其水平升高常提示肾功能减退。估算肾小球滤过率是评价肾功能分期的关键指标，能更准确地反映肾脏的滤过能力。检查还可能包括血尿酸、胱抑素C等。这些指标有助于判断慢性肾脏病的分期、评估疾病进展以及监测治疗效果。
三、肾脏影像学检查
肾脏影像学检查用于观察肾脏的形态、结构、大小以及是否存在占位性病变或梗阻。常用的检查方法包括肾脏超声、计算机断层扫描和磁共振成像。肾脏超声无辐射，可清晰显示肾脏轮廓、皮质厚度、集合系统有无分离，常用于筛查肾囊肿、肾结石、肾积水和肾脏肿瘤。计算机断层扫描对结石和肿瘤的检出率更高，能进行更精细的解剖结构评估。磁共振成像则在评估肾动脉狭窄、复杂囊肿性质等方面有优势，能提供更丰富的软组织对比信息。
四、肾穿刺活检
肾穿刺活检是诊断肾脏疾病病理类型的金标准，当无创检查无法明确病因或需要确定具体病理分型时进行。该检查在超声引导下，用细针穿刺获取少量肾组织进行光镜、免疫荧光和电镜检查。它对于明确各类肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾损伤及系统性疾病的肾脏受累至关重要。通过活检可以明确病变的活动性与慢性化程度，从而指导精准治疗和判断预后。这是一项有创操作，存在出血、感染等风险，需严格掌握适应证并在充分准备后进行。
五、免疫学与血清学检查
免疫学与血清学检查主要用于诊断与自身免疫或系统性疾病相关的肾脏损害。常见项目包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、补体C3和C4、免疫球蛋白以及抗肾小球基底膜抗体等。例如，抗中性粒细胞胞质抗体阳性可见于血管炎相关肾损害，低补体血症常与狼疮性肾炎、急性感染后肾小球肾炎相关。这些检查有助于鉴别继发性肾脏病的病因，为制定免疫抑制治疗方案提供依据，并可用于监测疾病活动度。
进行肾脏相关检查前后，保持良好的生活习惯对肾脏健康至关重要。日常应注意均衡饮食，控制食盐和蛋白质的摄入量，避免加重肾脏负担。对于已有高血压或糖尿病的患者，严格管理血压和血糖是保护肾功能的核心措施。保证每日充足饮水，促进代谢废物排出，但有心衰或严重水肿者需遵医嘱限水。避免滥用可能损伤肾脏的药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素和中药。定期复查尿常规和肾功能，尤其是有肾脏病家族史或慢性病史的高危人群，有助于早期发现问题并及时干预。若检查发现异常，应遵从肾脏内科医生的专业建议，进行进一步诊断和规范治疗。
