骨折后大脚趾不动的原因是什么

骨折后大脚趾不动可能与神经损伤、肌腱粘连、关节僵硬、固定不当或疼痛保护性反应有关。需结合影像学检查和体格检查明确具体原因。

1、神经损伤

骨折时可能伴随腓深神经或胫神经分支损伤，导致趾长伸肌或趾长屈肌失支配。表现为主动背屈或跖屈功能丧失，肌电图检查可确诊。早期可营养神经治疗，后期需手术探查修复。

2、肌腱粘连

骨折后制动期间，趾长伸肌腱与周围组织可能发生粘连，表现为被动活动度正常但主动活动受限。超声检查可见肌腱滑动障碍，需进行肌腱松解术配合康复锻炼。

3、关节僵硬

长期石膏固定导致跖趾关节囊挛缩，X线显示关节间隙变窄。表现为主动被动活动均受限，需循序渐进进行关节松动训练，严重者需麻醉下手法松解。

4、固定不当

石膏过紧或外固定支架位置不佳可能压迫血管神经，表现为趾端苍白伴运动障碍。需立即调整固定装置，必要时行筋膜切开减压术。

5、疼痛反应

骨折未完全愈合时，肌肉会产生保护性痉挛。表现为触碰诱发剧痛伴反射性制动，镇痛治疗后症状可缓解，需配合渐进性负重训练。

骨折后应定期复查X线观察愈合情况，拆除固定后立即开始康复训练。早期可进行温水泡脚促进血液循环，被动活动跖趾关节时动作轻柔。饮食注意补充蛋白质和钙质，推荐牛奶、鱼肉及西蓝花等食材。恢复期避免剧烈运动，选择游泳等非负重锻炼方式，睡眠时抬高患肢减轻水肿。若持续3个月仍存在活动障碍，需考虑关节镜探查或肌腱转位等手术治疗。