脑中风的二级预防

脑中风二级预防主要通过控制危险因素、规范用药及生活方式干预降低复发风险，主要措施包括血压管理、抗血小板治疗、血脂调控、血糖控制及戒烟限酒。

1、血压管理

高血压是脑中风复发的重要危险因素，患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下。可遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时每日监测血压并记录波动情况。合并糖尿病或慢性肾病者需更严格控制在130/80毫米汞柱以下。

2、抗血小板治疗

非心源性脑中风患者需长期服用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，预防血栓形成。用药期间需定期检查凝血功能，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，避免与布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药联用。

3、血脂调控

低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8毫摩尔/升以下，可选用阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物。每3-6个月复查血脂水平，若出现肌肉酸痛需及时就医排查横纹肌溶解症。合并颈动脉斑块者需联合依折麦布片强化降脂。

4、血糖控制

糖尿病患者需通过二甲双胍缓释片、胰岛素注射液等将糖化血红蛋白控制在7%以下。定期进行眼底检查和足部神经评估，预防糖尿病微血管病变。血糖波动较大者可配合动态血糖监测调整治疗方案。

5、生活方式干预

每日食盐摄入不超过5克，增加西蓝花、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行150分钟快走或游泳等有氧运动，避免剧烈头部晃动。通过尼古丁贴片等辅助手段彻底戒烟，男性酒精摄入每日不超过25克。

脑中风患者需每3个月复查颈动脉超声和经颅多普勒，监测血管狭窄程度。家属应协助建立用药提醒机制，配备便携式血压计和血糖仪。出现肢体麻木加重、言语含糊等预警症状时须立即送医。康复期可进行针灸和器械训练改善神经功能缺损，但需避免过度疲劳诱发血压波动。