室性和室上性早搏有什么区别

室性早搏和室上性早搏的主要区别在于起源部位、心电图特征及临床意义，前者起源于心室，后者起源于心房或房室交界区。

室性早搏的心电图表现为宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全。这类早搏可能提示心肌缺血、心肌炎等器质性心脏病，也可能与电解质紊乱、精神紧张等因素有关。患者可能出现心悸、胸闷症状，严重时可诱发室性心动过速。治疗需针对原发病，可选用美托洛尔片、普罗帕酮片等抗心律失常药物，必要时需行射频消融术。

室上性早搏的心电图显示QRS波形态正常，其前有异位P波，代偿间歇不完全。常见于健康人群，与咖啡因摄入、疲劳等有关，少数由甲亢、心衰等疾病引发。多数患者无症状，偶发早搏无须治疗，频发时可使用维拉帕米缓释片、地高辛片等药物。两者鉴别需通过24小时动态心电图，室性早搏更需警惕恶性心律失常风险。

建议存在早搏症状者避免浓茶、酒精等刺激物，规律作息并监测心率变化。若早搏频发伴头晕、黑朦等症状，或合并器质性心脏病，应及时至心内科就诊，完善心脏超声、冠脉造影等检查。日常可进行散步、太极拳等低强度运动，保持情绪稳定有助于减少早搏发作。