难治性尿毒症症状
难治性尿毒症是指慢性肾脏病进展至终末期,经规范透析或肾移植后仍持续存在的严重临床症状群。主要症状包括顽固性高血压、难以纠正的贫血、持续性皮肤瘙痒、骨矿物质代谢紊乱及心血管并发症等。
1、顽固性高血压
由于肾脏功能严重丧失,体内水钠潴留和肾素-血管紧张素系统过度激活导致血压难以控制。患者可能出现头痛、视物模糊等症状。治疗需联合使用降压药物如缬沙坦胶囊、氨氯地平片,并严格限制液体摄入。
2、肾性贫血
肾脏促红细胞生成素分泌不足及铁代谢障碍引起血红蛋白持续低于正常值。表现为面色苍白、乏力等。可皮下注射重组人促红素注射液,配合琥珀酸亚铁片补充铁剂。
3、尿毒症性瘙痒
毒素沉积刺激皮肤神经末梢所致,夜间尤为明显。可外用炉甘石洗剂止痒,口服加巴喷丁胶囊调节神经敏感性,必要时进行血液灌流治疗。
4、肾性骨病
钙磷代谢紊乱继发甲状旁腺功能亢进,引发骨痛、骨折风险增高。需服用碳酸钙D3片调节血钙,使用西那卡塞片控制甲状旁腺激素水平。
5、心血管并发症
包括心力衰竭、心律失常等,与尿毒症毒素蓄积和电解质失衡相关。治疗需维持透析充分性,使用地高辛片控制心率,必要时行冠状动脉介入治疗。
患者应坚持优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,限制高磷食物如动物内脏、坚果等摄入。每周进行3-5次适量有氧运动,如散步、太极拳等,每次30分钟左右。严格记录每日尿量和体重变化,定期监测血钾、血磷等指标。心理疏导同样重要,可通过参加肾友会等活动缓解焦虑情绪。所有治疗均需在肾内科医师指导下个体化调整。
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