子宫切除什么意思

子宫切除是指通过外科手术将子宫部分或全部切除，是治疗多种子宫疾病的重要方法，主要有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、子宫脱垂、产后难以控制的大出血。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。当肌瘤体积过大、数量过多或引起严重症状时，如月经量过多导致贫血、压迫膀胱引起尿频或压迫直肠导致便秘，可能需要考虑子宫切除。治疗通常根据患者年龄、生育要求及症状严重程度决定，对于无生育要求且症状严重的患者，子宫切除是根治性选择。药物治疗如米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球等可用于术前缩小肌瘤或缓解症状，但无法根治。

二、子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫弥漫性增大。该病常引起进行性加重的痛经、月经量过多和经期延长。当疼痛剧烈、药物治疗无效且患者无生育要求时，子宫切除是有效的治疗方法。药物治疗如左炔诺孕酮宫内缓释系统、口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可用于缓解症状，但对于病灶广泛、症状严重的患者，手术切除子宫能显著改善生活质量。

三、子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道常见恶性肿瘤之一。对于早期子宫内膜癌，子宫切除联合双侧附件切除是标准手术治疗方式，旨在切除原发肿瘤并评估疾病分期。手术范围可能根据病理类型和分期扩大。术后可能根据情况辅以放疗、化疗或激素治疗。常用的化疗药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液等，具体方案需由肿瘤科医生根据病理结果制定。

四、子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外。常与盆底支持组织松弛有关，多见于多次分娩、长期腹压增高或绝经后雌激素水平下降的女性。当脱垂程度严重，伴有明显的下坠感、腰骶部酸痛、排尿或排便困难，且非手术治疗如盆底康复训练、子宫托放置效果不佳时，可考虑行子宫切除及盆底重建手术以修复支持结构。

五、产后难以控制的大出血

产后大出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。当出血是由于子宫收缩乏力、胎盘植入、子宫破裂或凝血功能障碍引起，且经药物、宫腔填塞、子宫动脉栓塞等保守治疗均无法有效止血时，为挽救产妇生命，可能需要进行紧急子宫切除手术。这是一种为控制危及生命的出血而采取的最终治疗手段。

子宫切除术后，身体需要时间恢复，术后初期应注意休息，避免提重物和剧烈运动，以促进伤口愈合和体力恢复。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，有助于组织修复。保持会阴部清洁干燥，遵医嘱定期复查，以监测恢复情况。术后可能出现更年期症状或影响盆底功能，可根据医生建议进行激素替代治疗或盆底肌锻炼。保持积极心态，与家人朋友沟通，有助于更好地适应术后生活变化。