胰腺癌怎么筛查

胰腺癌筛查可通过肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜超声、病理活检、基因检测等方式进行。胰腺癌早期症状隐匿，建议高危人群定期筛查。

1、肿瘤标志物检测

CA19-9是胰腺癌最常用的血清肿瘤标志物，敏感性较高但特异性有限，需结合其他检查综合判断。CEA和CA125等标志物也可作为辅助指标。肿瘤标志物异常升高时需警惕胰腺病变，但轻度升高也可能与胆道梗阻或炎症相关。

2、影像学检查

腹部增强CT能清晰显示胰腺形态和周围血管侵犯情况，是首选的影像学方法。磁共振胰胆管成像可评估胆管和胰管异常，PET-CT有助于发现远处转移。超声检查操作简便但易受肠道气体干扰，多用于初步筛查。

3、内镜超声

通过内镜将超声探头置于胃或十二指肠内近距离观察胰腺，能发现小于2厘米的病灶并可同步进行细针穿刺活检。该检查对早期胰腺癌和小胰癌的诊断价值显著高于常规影像学，但属于侵入性操作。

4、病理活检

在影像引导下经皮穿刺或通过内镜超声获取组织标本，病理检查是确诊胰腺癌的金标准。活检能明确肿瘤类型和分化程度，但存在假阴性可能，必要时需重复取材或结合临床综合判断。

5、基因检测

对具有胰腺癌家族史或遗传综合征的高危人群，可检测BRCA1/2、CDKN2A等易感基因。基因检测有助于评估发病风险并指导筛查策略，但目前尚不能作为常规筛查手段。

建议40岁以上具有吸烟史、慢性胰腺炎、糖尿病史或胰腺癌家族史的高危人群，每年进行一次肿瘤标志物和腹部超声检查。出现不明原因上腹痛、体重下降或黄疸等症状时应及时就医。保持健康生活方式，控制体重，避免高脂饮食和过量饮酒有助于降低患病风险。筛查发现异常需遵医嘱进一步完善检查，确诊后应尽早接受规范化治疗。