如果避孕套破了会得艾滋病吗

避孕套破了不一定会得艾滋病，但确实会显著增加感染风险。艾滋病传播需要满足传染源、传播途径和易感人群三个环节，单次无保护性行为感染概率受到病毒载量、黏膜完整性等多种因素影响。

病毒通过破损的避孕套接触黏膜时，若对方是艾滋病病毒携带者且未接受规范治疗，其生殖道分泌物中的病毒可能通过尿道口、阴道黏膜或直肠破损处进入人体。黏膜完整性对防御病毒至关重要，日常摩擦、炎症都可能造成微观损伤。完成病毒传播还需要病毒达到足够数量，艾滋病病毒携带者接受抗病毒治疗后，血液中病毒载量持续检测不到时，通过性接触传播病毒的风险极低。病毒进入人体后是否建立感染还取决于局部免疫状态，生殖道感染性疾病会削弱黏膜屏障功能。

当接触者本身存在其他性传播疾病如梅毒、生殖器疱疹时，生殖道黏膜屏障完整性受损，免疫细胞聚集在炎症部位，反而为病毒入侵创造有利条件。某些遗传特征如CCR5Δ32基因突变可能对部分病毒株具有天然抵抗力。黏膜暴露于病毒后，局部树突状细胞捕获病毒并呈递给淋巴细胞，这个过程需要一定时间，病毒需突破上皮层、基底膜等多重屏障才能进入血液循环。

发生避孕套破损后，应在72小时内前往艾滋病暴露后预防门诊评估用药需求，使用替诺福韦艾拉酚胺片、恩曲他滨替诺福韦片、多替拉韦钠片等药物进行阻断治疗。同时建议在窗口期后进行艾滋病抗体检测，第四代检测试剂可在感染后2-4周检出抗体。日常生活中应确保全程正确使用避孕套，避免使用油性润滑剂，选择符合国家标准的避孕套产品，并定期进行艾滋病检测，维护自身和伴侣健康。