第二腰椎压缩骨折怎么治

第二腰椎压缩骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。第二腰椎压缩骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩骨折患者需严格卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。卧床期间应每2小时轴向翻身一次，避免发生压疮。可配合腰背部肌肉等长收缩训练，防止肌肉萎缩。通常6周后复查X线片观察骨折愈合情况。

2、支具固定

稳定性骨折可选择定制胸腰骶支具固定8-12周。支具需全天佩戴，仅在洗澡时短暂解除。佩戴期间需定期调整松紧度，避免皮肤压伤。支具治疗期间应避免弯腰、扭转等动作，防止骨折移位。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊进行抗骨质疏松治疗。急性期可短期使用盐酸曲马多缓释片控制剧痛。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩超过1/3但未累及椎管者。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，手术时间约30-60分钟。术后24小时即可下床活动，但需佩戴支具保护3个月。需警惕骨水泥渗漏导致神经损伤等并发症。

5、开放手术

严重爆裂骨折伴神经损伤需行后路椎弓根螺钉内固定术。手术需重建椎体高度并解除脊髓压迫，术后需卧床2-4周。内固定物通常需保留1-2年，待骨折完全愈合后再行取出。术后需长期康复训练恢复脊柱功能。

骨折恢复期应保证每日1000-1200毫克钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。适度晒太阳促进维生素D合成，但需避免强烈阳光直射。康复阶段可在医生指导下进行游泳、慢走等低冲击运动，逐步增强腰背肌力量。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续用药预防再骨折。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状时需立即就医。