直肠癌中晚期怎样治疗

直肠癌中晚期可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。疾病进展与肿瘤浸润深度、淋巴结转移等因素相关，需由多学科团队制定个体化方案。

1、手术治疗

根治性切除是主要手段，包括全直肠系膜切除术或腹会阴联合切除术。适用于肿瘤未广泛转移且患者体能耐受时，可联合术中放疗提升局部控制率。术后需关注吻合口瘘、排尿功能障碍等并发症。

2、放射治疗

术前新辅助放疗能缩小肿瘤体积，术后辅助放疗可降低局部复发概率。常用三维适形放疗或调强放疗技术，可能引起放射性肠炎、骨髓抑制等不良反应，需配合营养支持。

3、化学治疗

含奥沙利铂的FOLFOX方案或卡培他滨单药常用作辅助治疗，晚期患者可选用FOLFIRI方案。化疗可能导致中性粒细胞减少、周围神经毒性，需定期监测血常规并及时处理不良反应。

4、靶向治疗

西妥昔单抗适用于RAS野生型患者，贝伐珠单抗可抑制血管生成。需通过基因检测筛选获益人群，常见不良反应包括痤疮样皮疹、高血压等，联合化疗时需警惕肠穿孔风险。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗用于微卫星高度不稳定型患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需使用激素类药物干预。

治疗期间需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，补充维生素和矿物质，避免辛辣刺激食物。适量进行步行等低强度运动，维持正常排便习惯。定期复查肠镜、肿瘤标志物和影像学检查，出现便血、腹痛加重等情况需及时就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应参与全程照护。