单纯红细胞再障怎么治疗

单纯红细胞再生障碍性贫血可通过免疫抑制治疗、促红细胞生成素、输血支持、造血干细胞移植、对症治疗等方式干预。该病主要由免疫异常、病毒感染、药物毒性、遗传因素、胸腺瘤等原因引起。

1、免疫抑制治疗

环孢素软胶囊与他克莫司胶囊是常用免疫抑制剂，适用于自身抗体介导的骨髓红系造血抑制。治疗期间需监测肝肾功能，可能出现牙龈增生、血压升高等不良反应。部分患者联合糖皮质激素可增强疗效。

2、促红细胞生成素

重组人促红素注射液能刺激骨髓红系造血，适用于内源性促红素不足患者。需皮下注射给药，可能引起高血压或血栓风险。治疗期间需定期检测血红蛋白水平，避免铁缺乏影响疗效。

3、输血支持

严重贫血患者需输注悬浮红细胞改善缺氧症状，但长期输血可能导致铁过载。建议联合铁螯合剂如地拉罗司分散片控制血清铁蛋白水平，定期监测心脏与肝脏功能。

4、造血干细胞移植

年轻患者若存在HLA相合供者，可考虑异基因移植重建正常造血功能。移植前需进行强化免疫抑制预处理，术后需预防移植物抗宿主病。该方式存在感染、排斥等风险。

5、对症治疗

继发感染者需用头孢呋辛酯片等抗生素控制感染，合并胸腺瘤者需手术切除。避免使用氯霉素等骨髓抑制药物，补充叶酸片与维生素B12片有助于红细胞成熟。

患者应保持均衡饮食，适量增加瘦肉、动物肝脏等富含铁与蛋白质的食物，避免剧烈运动加重缺氧症状。注意口腔与皮肤清洁防止感染，定期复查血常规与骨髓象。出现心悸、头晕等贫血加重表现时需及时就医调整治疗方案，长期用药者需遵医嘱监测药物不良反应。