儿童中耳炎怎么检查

儿童中耳炎可通过耳镜检查、声导抗测试、鼓膜穿刺术、听力测试、血常规检查等方式诊断。中耳炎通常由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、上呼吸道感染、免疫缺陷等原因引起。

1、耳镜检查

耳镜检查是诊断儿童中耳炎最常用的方法，医生使用耳镜观察鼓膜是否充血、内陷或穿孔。急性中耳炎可见鼓膜充血膨隆，慢性中耳炎可能伴随鼓膜穿孔或积液。检查前需清理外耳道耵聍，婴幼儿需家长固定头部配合。

2、声导抗测试

声导抗测试通过测量鼓膜对声波的反射判断中耳功能，能发现鼓室积液或咽鼓管功能障碍。测试时将探头置于外耳道，无创且快速，适合配合度较差的幼儿。B型鼓室图提示积液，C型提示负压状态。

3、鼓膜穿刺术

鼓膜穿刺术在局部麻醉下抽取中耳积液进行病原学检查，适用于反复发作或治疗无效的病例。穿刺液可做细菌培养和药敏试验，明确致病菌后指导抗生素选择。术后需保持耳道干燥，避免感染。

4、听力测试

纯音测听或行为测听评估听力损失程度，传导性耳聋常见于积液性中耳炎。婴幼儿可采用听觉脑干诱发电位检查。长期听力下降可能影响语言发育，需定期复查。

5、血常规检查

血常规可辅助鉴别细菌性与病毒性中耳炎，细菌感染常伴白细胞和中性粒细胞升高。过敏体质儿童需加做IgE检测。严重感染时需监测C反应蛋白等炎症指标。

家长发现儿童出现耳痛、抓耳、发热等症状时应及时就医，避免自行使用滴耳液。日常注意预防感冒，哺乳期婴儿喂奶时保持头高位，避免呛奶引发中耳炎。急性期遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。恢复期避免用力擤鼻涕，游泳时使用耳塞防护，定期复查听力。