踝关节粉碎性骨折怎么办

踝关节粉碎性骨折需通过石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练及定期复查等方式处理。踝关节粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松及重物砸伤等原因引起。

1、石膏固定

踝关节粉碎性骨折后，若骨折移位不明显，可采用石膏或支具进行外固定。固定能够维持骨折断端的稳定，为骨骼愈合创造良好环境。固定期间需抬高患肢，有助于减轻肿胀。固定时间通常较长，患者需严格按照医嘱执行，避免过早负重导致骨折再移位。

2、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和预防感染。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药帮助减轻疼痛与炎症反应。若存在开放性伤口，医生可能会建议使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防感染。药物治疗须在医生指导下进行，不可自行用药。

3、手术治疗

对于移位明显的踝关节粉碎性骨折，通常需要进行手术治疗。手术方式包括切开复位内固定术，即通过钢板、螺钉等内固定物将骨折块复位并固定。手术旨在恢复关节面的平整性及踝关节的稳定性。术后可能仍需配合一段时间的石膏外固定，以确保骨折顺利愈合。

4、康复训练

在骨折愈合的中后期，康复训练至关重要。应在医生或康复师指导下，逐步进行踝关节的主动与被动活动度训练，以及小腿肌肉的力量训练，如踝泵运动、抗阻勾脚等。康复训练有助于改善关节功能，防止肌肉萎缩和关节僵硬，促进患者早日恢复正常行走能力。

5、定期复查

定期返回医院复查X光片是监测骨折愈合进程的必要环节。医生通过影像学检查判断骨折对位情况、骨痂生长情况，以及内固定物是否在位。根据复查结果，医生会调整下一步的治疗或康复方案，例如决定何时可以开始部分负重或完全负重行走。

踝关节粉碎性骨折后，日常护理对恢复至关重要。饮食上应注意均衡营养，多摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品和深海鱼，有助于骨骼愈合。休息时尽量保持患肢抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀。严格按照医嘱进行康复锻炼，避免剧烈运动和过早负重。保持积极心态，积极配合治疗，有助于获得更好的康复效果。若出现患肢肿胀加剧、疼痛异常或感觉麻木等情况，需及时就医。