子宫肌瘤多大可以切除

子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常建议手术切除。子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤体积过大、月经量过多导致贫血、压迫邻近器官引起尿频或便秘、短期内快速增大疑似恶变、影响生育需求等。

肌瘤体积过大是常见手术指征，当肌瘤直径超过5厘米时可能对盆腔器官造成机械性压迫。这类患者往往出现下腹坠胀感，膀胱受压时表现为尿频尿急，直肠受压可能导致排便困难。对于尚未绝经的女性，过大的肌瘤还可能扭曲宫腔形态，增加不孕或流产风险。临床常用的手术方式包括腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术等。

月经量过多引发的贫血也是重要手术考量因素。部分患者虽然肌瘤体积未达5厘米，但伴随经期延长、经量骤增等症状，血红蛋白持续低于90g/L时，保守治疗无效需考虑手术干预。这类情况常见于黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔凸出的类型，手术可有效减少子宫内膜面积从而控制出血。术后需配合铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等纠正贫血状态。

疑似恶变倾向的肌瘤需要积极处理。若B超显示肌瘤血流信号异常丰富，或半年内直径增长超过2厘米，尤其绝经后肌瘤不缩小反而增大时，应警惕平滑肌肉瘤可能。这类患者无论肌瘤大小均建议限期手术，术中需送快速病理检查以明确性质。对于已完成生育的45岁以上患者，医生可能建议直接行子宫全切术以杜绝复发风险。

生育需求是特殊手术指征。准备怀孕的女性若宫腔受压变形或输卵管开口受阻，即使3-4厘米的肌瘤也可能需要提前处理。手术时机通常选在月经干净后3-7天，采用创伤较小的腹腔镜手术保留子宫完整性。术后需避孕12-18个月待子宫肌层愈合，妊娠期间需密切监测以防子宫破裂。

术后应保持会阴清洁干燥，6周内避免提重物及剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量增加动物肝脏等含铁食物。每3-6个月复查盆腔B超，观察有无复发迹象。出现异常阴道流血或持续腹痛需及时复诊，术后2年内是复发高峰期需加强监测。