怎么判断自然流产是否干净

判断自然流产是否干净可通过观察阴道出血量、腹痛程度、超声检查、血人绒毛膜促性腺激素水平变化及组织物排出情况综合评估。自然流产不完全可能表现为持续出血、剧烈腹痛、HCG下降缓慢或超声显示宫腔残留。

阴道出血量是重要判断指标。完全流产后出血量会逐渐减少，颜色由鲜红转为暗红，7-10天内停止。若出血量超过月经量或持续两周以上，需警惕宫腔残留。出血时伴随大量血块或反复出现新鲜出血提示可能存在妊娠组织残留。部分患者会排出灰白色绒毛样组织，收集送检可帮助确认流产完整性。

超声检查是确诊的金标准。经阴道超声可清晰显示子宫内膜厚度及宫腔内有无异常回声。完全流产后子宫内膜呈均匀线状，厚度小于15毫米。若发现混合回声团块或异常血流信号，可能提示残留妊娠物。对于流产后7-10天仍有症状者，建议复查超声对比子宫内膜变化情况。

血HCG水平监测具有辅助诊断价值。完全流产后HCG水平应快速下降，多数在3周内恢复正常。若HCG下降缓慢或出现平台期，需考虑妊娠物残留或异位妊娠可能。动态监测HCG变化曲线比单次检测更有意义，建议间隔48小时重复检测观察下降幅度。

腹痛程度反映子宫收缩状态。完全流产后阵发性腹痛会逐渐减轻，3-5天内消失。持续性下腹坠痛或突然加剧的绞痛可能提示宫腔感染或组织残留。伴随发热、寒战等全身症状时，需紧急排除感染性流产。子宫压痛合并异常分泌物是子宫内膜炎的典型表现。

组织物排出完整性需专业评估。目测排出物中含有绒毛组织且出血迅速减少，可能提示完全流产。但非专业人员难以准确鉴别蜕膜与妊娠组织，建议将排出物送病理检查。对于孕周较大者，胎盘组织残留概率增高，即使观察到胎儿组织排出也需进一步确认。

流产后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁干燥，使用消毒卫生巾并勤更换。两周内禁止盆浴、游泳及性生活，防止逆行感染。饮食上增加优质蛋白和含铁食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，帮助纠正贫血。出现发热、恶露异味、大出血等情况需立即就医。情绪疏导同样重要，家人应给予心理支持，必要时寻求专业心理咨询。