怀孕=水肿?不那么简单!

怀孕期间出现水肿是常见现象，但并非所有孕妇都会水肿，其发生与多种因素有关。孕期水肿主要与激素变化、血容量增加、子宫压迫静脉回流等因素相关，少数情况下可能由妊娠期高血压疾病、肾脏问题或营养不良等病理因素引起。

1、生理性水肿

妊娠中晚期体内孕激素水平升高会导致水钠潴留，增大的子宫压迫下腔静脉使下肢血液回流受阻。这类水肿多发生于脚踝和下肢，晨轻暮重，按压后凹陷可缓慢恢复。建议采取左侧卧位休息，避免久站久坐，适当抬高下肢促进回流，每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，控制盐分摄入在每天不超过5克。

2、妊娠期高血压

妊娠20周后出现血压升高伴水肿时需警惕，可能与血管内皮损伤、胎盘缺血等因素有关。典型表现为突发面部或全身水肿，伴随头痛、视物模糊、尿蛋白阳性。确诊后需遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物，严重者需住院静脉注射硫酸镁注射液预防子痫发作。

3、营养不良性水肿

长期蛋白质摄入不足会导致血浆胶体渗透压降低，常见于严重孕吐或饮食失衡的孕妇。表现为对称性凹陷性水肿，可能伴随乏力、贫血。需增加优质蛋白摄入如瘦肉、大豆制品，配合琥珀酸亚铁片纠正贫血，必要时静脉补充人血白蛋白注射液。

4、静脉回流障碍

子宫增大压迫髂静脉及盆腔静脉丛，导致下肢静脉压增高。特征为单侧下肢肿胀明显，可能伴随静脉曲张。建议穿戴医用弹力袜，睡眠时垫高下肢，避免交叉腿坐姿，可遵医嘱使用地奥司明片改善静脉功能。

5、肾脏疾病

既往有慢性肾炎或妊娠期新发肾损伤时，可能出现眼睑水肿伴尿量减少。与肾小球滤过率下降、蛋白丢失有关。需检测24小时尿蛋白定量，遵医嘱使用黄葵胶囊保护肾功能，严重水肿可短期服用呋塞米片利尿，同时限制每日饮水量。

孕期每日适当散步30分钟促进血液循环，睡眠时用枕头垫高下肢15厘米。饮食注意补充含钾食物如香蕉、菠菜，避免高盐加工食品。若水肿进展迅速、波及面部或伴随头晕眼花等症状，应立即就诊产科排查病理性因素。定期产检监测血压、尿蛋白和体重变化，记录每日液体出入量有助于医生判断病情。