原发性闭经的病因是什么

原发性闭经可能由遗传因素、生殖系统发育异常、内分泌失调、下丘脑-垂体功能障碍、染色体异常等原因引起。原发性闭经是指女性年满16岁仍无月经来潮，或年满14岁无第二性征发育，需通过激素检查、影像学评估等明确病因。

1、遗传因素

部分原发性闭经与家族遗传相关，如特纳综合征45，XO染色体异常导致卵巢发育不全。患者可能伴随身材矮小、颈蹼等体征。治疗需结合生长激素、雌激素替代疗法，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物，并定期监测骨密度与心血管健康。

2、生殖系统发育异常

苗勒管发育不全或阴道闭锁等先天畸形可阻碍经血排出，表现为周期性下腹痛但无月经。超声或MRI可确诊。手术矫正如阴道成形术是主要治疗手段，术后需使用雌孕激素序贯疗法促进内膜生长，如黄体酮胶囊配合雌二醇凝胶。

3、内分泌失调

多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生等疾病可能导致雄激素过高，抑制排卵。患者常伴多毛、痤疮等症状。治疗需口服避孕药调节周期，如炔雌醇环丙孕酮片，或使用地塞米松抑制肾上腺源雄激素分泌。

4、下丘脑-垂体功能障碍

过度节食、运动或应激导致的低促性腺激素性闭经，表现为FSH、LH水平低下。需改善营养状态，必要时脉冲式注射戈那瑞林激发垂体功能，或使用人绝经期促性腺激素HMG诱导排卵。

5、染色体异常

除特纳综合征外，46，XY性发育障碍如雄激素不敏感综合征也可表现为原发性闭经。此类患者需基因检测明确诊断后，由多学科团队制定个体化激素治疗或性腺切除方案，如使用十一酸睾酮软胶囊维持第二性征。

建议原发性闭经患者尽早就诊妇科内分泌科，完善激素六项、盆腔超声、染色体核型分析等检查。日常生活中需保持均衡饮食，适量补充钙与维生素D预防骨质疏松，避免过度节食或剧烈运动。心理疏导与家庭支持对青春期患者尤为重要，家长应协助建立规律作息并遵医嘱长期随访。