糖尿病肾病该如何治疗

糖尿病肾病可通过控制血糖、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础措施。患者需定期监测血糖水平，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。持续高血糖会导致肾小球滤过率下降，加速肾功能恶化。

2、调整饮食

低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg体重。限制钠盐摄入，每日不超过3g。增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，以防尿酸升高加重肾脏损害。

3、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，可降低尿蛋白排泄。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可改善血脂异常。出现贫血时可使用重组人促红素注射液。所有药物均需在医生指导下使用，定期监测肾功能和药物不良反应。

4、透析治疗

当肾小球滤过率降至15ml/min以下时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，通过机器清除体内代谢废物。腹膜透析可在家中进行，每日更换透析液3-4次。透析治疗可维持生命，但无法完全替代肾脏功能，可能出现感染、营养不良等并发症。

5、肾移植

肾移植是终末期糖尿病肾病最有效的治疗方法。移植后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等预防排斥反应。术后1年存活率超过90%，但存在移植肾糖尿病复发风险。术前需全面评估心脑血管状况，术后需定期监测肾功能和药物浓度。

糖尿病肾病患者需建立健康生活方式，每日进行30分钟有氧运动如散步、游泳。戒烟限酒，保持体重指数在18.5-23.9kg/m²。每3-6个月复查尿微量白蛋白、血肌酐等指标。出现水肿、乏力等症状时及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗可有效延缓病情进展。