肺栓塞主要有什么原因
肺栓塞主要由静脉血栓形成、长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤、凝血功能异常等原因引起。肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急症。
1、静脉血栓形成
下肢深静脉血栓脱落是肺栓塞最常见的原因。久坐不动、静脉曲张、肥胖等因素可能导致下肢静脉血流缓慢，血液淤滞形成血栓。血栓脱落后随血流进入肺动脉，引发肺栓塞。患者可能出现突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状。治疗需遵医嘱使用抗凝药物如低分子肝素钠注射液、华法林钠片等，必要时行介入取栓术。
2、长期卧床
长期卧床患者因活动减少，下肢肌肉泵作用减弱，静脉回流受阻，容易形成静脉血栓。骨折术后、重症患者、瘫痪人群是高风险人群。预防措施包括定时翻身、穿戴弹力袜、遵医嘱使用抗凝药物如利伐沙班片。出现呼吸困难、血氧下降等症状需立即就医。
3、手术创伤
大型手术特别是骨科、盆腔手术可能损伤血管内皮，激活凝血系统，增加血栓形成风险。术后卧床、麻醉药物影响也促进血栓形成。术前评估血栓风险，术后早期活动，必要时预防性使用抗凝药物如达肝素钠注射液可降低肺栓塞发生概率。
4、恶性肿瘤
某些恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、胃癌等可能释放促凝物质，导致血液高凝状态。肿瘤压迫血管影响血流，化疗药物也可能增加血栓风险。患者可能出现进行性加重的呼吸困难，需完善CT肺动脉造影确诊。治疗需兼顾抗凝和肿瘤原发病处理，常用药物包括依诺肝素钠注射液。
5、凝血功能异常
遗传性或获得性凝血功能障碍如抗磷脂抗体综合征、蛋白C/S缺乏等疾病会导致血液易凝，增加静脉血栓和肺栓塞风险。这类患者需长期抗凝治疗，定期监测凝血功能，调整药物剂量。常用抗凝药物包括华法林钠片、阿哌沙班片等，需严格遵医嘱下使用。
预防肺栓塞需避免久坐久站，长途旅行时定时活动下肢，术后患者尽早下床活动。高风险人群可考虑穿戴弹力袜，在医生指导下预防性使用抗凝药物。出现不明原因胸痛、呼吸困难、咯血等症状应立即就医，完善D-二聚体、CT肺动脉造影等检查。确诊后需严格遵医嘱治疗，定期复查凝血功能，调整用药方案。日常生活中保持适度运动，控制体重，戒烟限酒，有助于降低血栓形成风险。
