子宫卵巢全切手术后出血怎么治疗

子宫卵巢全切手术后出血可通过压迫止血、药物止血、输血治疗、介入栓塞治疗、二次手术等方式处理。术后出血可能与创面渗血、血管结扎脱落、凝血功能障碍、感染、术后活动过度等因素有关。

1、压迫止血

术后早期少量出血可通过局部压迫止血，如使用纱布填塞阴道或腹腔引流管加压包扎。该方法适用于毛细血管渗血或小静脉出血，操作时需注意避免过度压迫导致组织缺血。压迫期间需密切观察出血量及生命体征变化。

2、药物止血

遵医嘱使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液、血凝酶冻干粉等止血药物。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少出血，酚磺乙胺可增强血小板聚集功能。用药期间需监测凝血功能，警惕血栓形成风险。

3、输血治疗

当出血量超过800毫升或血红蛋白低于70g/L时，需紧急输注红细胞悬液补充血容量。大量出血可能伴随凝血因子消耗，可联合输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。输血前需完善交叉配血试验，输血过程中监测有无输血反应。

4、介入栓塞治疗

对于动脉性活动性出血，可采用数字减影血管造影定位出血点后，用明胶海绵颗粒或弹簧圈栓塞靶血管。该方法创伤小且止血精准，尤其适合合并基础疾病无法耐受二次手术者。术后需卧床24小时预防穿刺点出血。

5、二次手术

当出血量每小时超过200毫升或保守治疗无效时，需急诊开腹探查止血。术中需彻底清除血肿，重新结扎出血血管，必要时放置引流管。术后加强抗感染治疗，使用头孢呋辛钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等预防感染。

术后应严格卧床休息1-2周，避免增加腹压的动作如咳嗽、便秘等。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。每日监测体温和阴道出血量，保持会阴清洁干燥。术后6周内禁止盆浴和性生活，定期复查血常规及盆腔超声。如出现发热、剧烈腹痛或出血量突然增多，需立即返院就诊。