甲状腺出了问题，心也脱不了干系

甲状腺功能异常可能引发心血管系统症状，常见于甲状腺功能亢进或减退。甲状腺激素水平变化可直接或间接影响心率、血压及心肌收缩力，导致心悸、心律失常甚至心力衰竭。

1、甲状腺功能亢进

甲状腺激素分泌过多会加速代谢，刺激交感神经兴奋，引起窦性心动过速、房颤等心律失常。患者可能出现心悸、胸闷、运动耐量下降，长期未控制可能诱发甲亢性心脏病。治疗需使用甲巯咪唑片抑制激素合成，或放射性碘-131破坏甲状腺组织，严重时需行甲状腺次全切除术。

2、甲状腺功能减退

激素缺乏会导致心肌收缩力减弱、血管阻力增加，引发心动过缓、舒张期高血压和心包积液。典型表现为乏力、畏寒及活动后气促，可能进展为黏液性水肿性心脏病。需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测TSH水平调整剂量。

3、甲状腺炎急性期

亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎急性发作时，炎症因子释放可能引发一过性心肌损伤，表现为胸痛伴心电图ST段抬高，易误诊为急性冠脉综合征。需通过甲状腺超声和摄碘率鉴别，使用布洛芬缓释胶囊抗炎治疗。

4、甲状腺结节压迫

巨大结节或胸骨后甲状腺肿可能压迫上腔静脉或气管，导致静脉回流受阻和呼吸困难，间接加重心脏负荷。超声引导下细针穿刺明确性质后，可疑恶性或压迫症状明显者需行甲状腺全切术。

5、甲状腺危象

甲亢未控制诱发的危象可出现高热、谵妄伴快速型室性心律失常，死亡率较高。需立即使用普萘洛尔片控制心率，氢化可的松注射液拮抗应激反应，同时进行血浆置换快速清除甲状腺激素。

甲状腺疾病患者应每3-6个月复查甲状腺功能及心电图，避免高碘或致甲状腺肿食物。出现心慌、水肿等表现时需及时排查心脏并发症，甲亢患者运动强度不宜超过心率储备的60%，甲减患者冬季需注意保暖防跌倒。建议同时在内分泌科和心内科随访，双向调节甲状腺与心脏功能。