四脑室肿瘤手术切除

四脑室肿瘤通常建议手术切除，治疗方式主要有显微外科手术、神经内镜手术等。四脑室肿瘤可能与遗传因素、环境暴露、胚胎发育异常等因素有关，常表现为头痛、呕吐、步态不稳等症状。

1、显微外科手术

显微外科手术是四脑室肿瘤切除的常规方式，通过高倍显微镜精准分离肿瘤组织，适用于边界清晰的室管膜瘤、髓母细胞瘤等。手术需避开脑干和颅神经，术后可能出现短暂性吞咽困难或平衡障碍。患者需配合术后康复训练，定期复查头颅MRI监测复发。

2、神经内镜手术

神经内镜手术适用于靠近导水管或侧隐窝的肿瘤，通过自然腔道实施微创切除，具有创伤小、恢复快的优势。常见并发症包括脑脊液漏和发热，术后需保持头高位卧床。该术式对囊性星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤效果较好。

3、术前评估

术前需完善头颅MRI增强扫描和脑脊液动力学检查，评估肿瘤与延髓、小脑的关系。弥散张量成像可显示白质纤维束移位情况，脑干听觉诱发电位监测有助于判断脑干功能状态。儿童患者需额外进行神经心理评估。

4、术后并发症

术后可能发生后组颅神经损伤导致饮水呛咳，需暂时鼻饲喂养。脑积水需行脑室腹腔分流术，小脑缄默综合征多见于儿童髓母细胞瘤术后。长期随访需关注内分泌功能，尤其是生长激素和甲状腺激素水平。

5、辅助治疗

恶性四脑室肿瘤术后需联合放疗，质子治疗可减少对脑干的损伤。化疗方案常用顺铂联合洛莫司汀，髓母细胞瘤可考虑靶向药物如舒尼替尼。康复期应进行前庭功能训练和步态矫正，配合高压氧治疗促进神经修复。

四脑室肿瘤术后需保持低盐饮食预防脑水肿，每日饮水量控制在1500毫升以内。康复期避免剧烈头部运动，睡眠时垫高床头。定期进行平衡训练和言语康复，术后3个月内禁止游泳或潜水。出现持续头痛、发热等症状需立即复查头颅CT。