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忽视肾积水的监测代价惨重

发布时间:2018-04-2451757次浏览

病房刚刚收治一个三岁多的孩子,产前就发现有肾积水,出生后也做过B超检查,当时是否手术的指征也不明确,属于需要密切监测,必要时行手术治疗的情况。可惜孩子一岁后,家长忙于出门打工,祖辈的老人见孩子能吃能喝也没任何外观异常,稍一忽视就是两年,等到孩子叫肚子痛,再去医院检查就是“重度肾积水”,现在考虑的是这个肾脏是否还有保留价值的问题了。

从是否手术到是否保留肾脏,天地之别,我们都感叹俗话说的“愁生不愁长”这个人性的常识有时也害人不浅。

肾积水的监测简便易行

产前检查就发现的肾积水,出生以后未必一定要手术治疗,密切监测积水和肾脏的情况是必不可少的措施。一般是三个月查一次肾脏B超,有疑问者需要一月查一次,若稳定后就可逐渐延长间隔时间,但这个尺度的掌握是由有经验的专科医生来决定的,而不是家长凭感觉选择的。

肾脏的B超技术难度也不大,对于轻度肾积水的常规检查甚至最基本的黑白B超就可胜任,根本不存在技术条件限制和经济承受能力的问题。我们碰到这种被耽误病情的孩子感到无比的痛心,谁又不痛心呢?

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肾积水严重吗
健康人在膀胱内憋足尿液之后,膀胱压力增高,双肾形成的尿液不能顺畅的排入膀胱,会出现轻度的肾积水,患者排空膀胱后复查彩超,如果肾积水缓解了就没什么问题。还有一些情况,先天有轻度的肾积水,为壶腹型肾盂,是一种肾盂的轻度扩张的生理状态,彩超监测多年无进一步发展。但是有些肾积水,尤其在进行加重时,可能存在病理性的因素,如肾盂输尿管连接部狭窄,输尿管结石、肿瘤、输尿管管腔外病变压迫输尿管、输尿管狭窄、前列腺增生、尿储留等疾病,需要行CT、核磁等检查才能够确诊,明确病因后要及时手术治疗,否则可能导致肾功能受损;如果患有肿瘤可能导致肿瘤转移。
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造成肾积水的原因有生理性和有病理性原因。生理性的肾积水一般无明显症状。病理性因素:最常见的是肾盂输尿管连接部的狭窄,偶有一些比较巨大的肾积水,局部有膨出的囊性包块;有些患者短时间内大量饮水形成尿液,由于排空受限,可能导致肾盂腹壁或肾脏壁膜受到牵拉引起绞痛,但在排出尿液后即可缓解。如果肾积水继发感染,可能会出现发烧、寒颤等全身感染中毒性的症状,甚至出现休克。上尿路结石引起的肾积水,多有腰痛、血尿;上尿路肿瘤一起你的肾积水,常见无痛性的肉眼血尿;输尿管管腔外病变引起的肾积水,以原发病症状为主,肾积水一般没有特殊症状;此外,前列腺增生、慢性尿储留会有尿频、尿急、排尿困难等病史。
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肾积水患者除了腰部疼痛症状之外,还有可能会出现寒战、高热的症状。肾积水严格地说只是一个表现,主要是由于存在泌尿系统的梗阻,比如输尿管的结石,输尿管的肿瘤,输尿管狭窄导致了肾脏产生的尿液不能够顺利的通过输尿管进入膀胱而引起了积水的出现。肾积水产生的症状和积水的程度直接相关。如果是轻度的肾积水患者,一般没有任何不适症状,对于这种情况并不需要做特殊处理。如果积水比较重,达到了中度重度,甚至是极重度的肾积水,会引起患者出现腰部酸胀疼痛感。如果积水长期存在,会压迫肾脏导致肾功能的下降。积水伴发了感染需要及时的进行手术处理,解除泌尿系统的梗阻,恢复尿液的通畅性,这样可以从根本上解决肾积水。如果肾脏功能已经完全丧失,这种情况建议将肾脏切除。
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