鞍结节脑膜瘤手术切除
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患者，女，45岁。头痛，视力进行性减退。
头颅MRI：鞍区占位，明显均一强化，基底宽，脑膜尾征明显，倾向右侧发展，挤压垂体，向后挤压推移视交叉和Willis动脉环。
诊断：鞍结节脑膜瘤
手术方式：右侧翼点入路鞍区肿瘤切除术
术中情况：彻底开放侧裂池，鞍旁、额下鞍前显露瘤体。瘤体表面樱红色，血供丰富，基底宽，与鞍结节区附着紧密，双侧大脑前动脉A1段、双侧视神经和视交叉直接受肿瘤挤压，向后、后上移位。电凝离断瘤体基底，致瘤体萎缩，仔细分离视神经和大脑前动脉，显露瘤体后方蛛网膜池，分块全切瘤体，基底处瘤体灼焦后以外科超声吸引器(CUSA)彻底清除。
术后情况：良好，未出现后遗症。
术后复查：MRI显示瘤体消失，状况良好。
分析：脑膜瘤，中老年女性好发，良性，发生于脑膜、静脉窦、颅底如鞍结节、嗅沟、蝶骨脊、桥小脑角、岩骨尖、斜坡等部位。鞍结节脑膜瘤患者，多慢慢出现视力减退，甚至逐渐丧失视力。瘤体周边结构复杂，邻近willis 动脉血管环、垂体柄、下丘脑、双侧视神经、视交叉，分离和切除肿瘤时需谨慎，做到既要切除瘤体组织，还要保护好这些重要神经组织结构。手术应全切除肿瘤，以防止或是减缓术后瘤体复发。视神经受骚扰会出现视力障碍的加重;垂体柄受损，还会出现术后反应，如多饮多尿。这是术前，患者、家属、医生应共同理解、认识的关键点之一。
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什么是脑膜瘤
脑膜瘤起源于脑细胞，是蛛网膜颗粒细胞的肿瘤。这种肿瘤通常生长在硬脑膜，和硬脑膜的关系比较密切，称脑膜瘤。这种肿瘤是良性肿瘤，大部分生长缓慢，但有些生长迅速，所以这种肿瘤，一旦发现，如肿瘤比较小，需定期观察，但肿瘤比较大，生长速度比较快，就需及时手术，对于较小的肿瘤需定期观察，在观察过程中，如果肿瘤增大就需要采取手术治疗。
岩斜脑膜瘤是什么
岩斜脑膜瘤是一种特殊部位的脑膜瘤。它位于脑子底部正中间，起源于双侧三叉神经内侧、面神经内侧、上中斜坡上缘、上斜坡下缘到中斜坡的下缘，这个区域的脑膜瘤称为岩斜脑膜瘤，岩斜脑膜瘤还可以位于中颅底上缘，也可以突破这个界限，从三叉神经内侧向外侧生长，甚至可以从顶面往底面长到枕骨大孔，从顶面长到鞍区，它不仅限定在固定区域，有可能向旁边生长。这个区域的肿瘤，位置比较深，所以是神经外科最难的手术之一，非常具有挑战性。
脑膜瘤术后的症状
脑膜瘤术后症状与其发生部位有关。临近大脑皮层脑膜瘤，术后症状以癫痫为主；颅底脑膜瘤，术后易出现神经功能障碍，如失嗅、视力下降、海绵窦内走行、面部感觉减退、面瘫、听力下降、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、走路共济失调等表现。脑膜瘤是神经外科比较常见的一类肿瘤。手术切除肿瘤后，患者症状通常能得到有效缓解。一般在手术后，患者不会有明显症状存在，当然也有部分脑膜瘤，术后会有相关症状出现。一、临近大脑皮层脑膜瘤，特别是和大脑皮层分界不清的恶性脑膜瘤，手术之后会出现不同程度癫痫；二、颅底脑膜瘤，由于肿瘤累及颅底颅神经，手术后会出现相关神经功能障碍，如嗅沟脑膜瘤术后出现失嗅；临近视神经孔脑膜瘤术后出现视力下降；位于海绵窦区脑膜瘤术后出现海绵窦内走行；颅神经功能障碍位于桥小脑角区脑膜瘤，手术之后出现面部感觉减退、面瘫、听力下降、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、走路共济失调等表现。脑膜瘤虽然比较常见，但不同部位脑膜瘤引起症状也各不相同，手术风险也各不一致。患者在诊断明确后，应及时找富有经验的神经外科医生手术治疗。
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脑膜瘤术后恢复期注意事项
脑膜瘤术后恢复期要注意，有肢体偏瘫的患者，对偏瘫肢体进行按摩和屈伸活动、有癫痫发作的患者定期口服抗癫痫药物。脑膜瘤患者在手术之后，只需要一到两周就可以基本恢复到正常的状态。一些脑膜瘤患者在手术之后会出现不同程度的功能障碍，对于有肢体偏瘫、肌力下降的患者，要注重偏瘫肢体的主动和被动的按摩和屈伸活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。对于术后有癫痫发生的患者或者癫痫发生风险比较高的患者，需要注意定期定时地口服抗癫痫药物，以免在发生癫痫的时候，造成患者摔伤或者其他严重的后果。
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脑膜瘤需要做哪些检查
在临床上脑膜瘤最常用的检查方法是CT和磁共振的检查。通过CT检查能得出脑膜瘤的初步诊断，大部分脑膜瘤患者在CT上表现为边界比较清晰的圆形或半圆形的等密度或者稍高密度的病变，病变与正常脑组织边界比较清晰。在磁共振检查上，患者的脑膜瘤的病变表现的更加清晰，特别是增强磁共振检查，常可以看到肿瘤有明显的强化，以及肿瘤基底部的硬脑膜有脑膜尾征的特征性改变。
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什么是颅底脑膜瘤
颅底脑膜瘤专指那些位于颅底部位的脑膜瘤，可以根据所处的部位不同划分为前颅底脑膜瘤、中颅底脑膜瘤和后颅底脑膜瘤。颅底脑膜瘤是脑膜瘤中手术比较困难、治疗起来技术要求比较高的肿瘤，主要是由于颅底脑膜瘤与正常的脑部的神经、血管组织关系密切，同时在手术切除的过程中又难以显露，所以手术难度比较大，而且手术之后也容易出现一些颅神经的功能损害，以及脑脊液瘘等各种并发症。
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中医治疗脑膜瘤效果如何
中成药物对脑膜瘤的作用，主要在于一些免疫力和身体素质比较差的患者。脑膜瘤属于一种颅内的良性肿瘤，它的治疗方法以手术切除为主，个别的偏恶性的脑膜瘤在手术切除之后，可以考虑进行局部的放疗来延缓肿瘤复发。化疗药物对于脑膜瘤的控制没有什么帮助，目前还没有公认的能够控制脑膜瘤生长或者复发的化疗药物。由此可见，细胞毒性很强的化疗药物都难以有效控制脑膜瘤生长，中医中药在脑膜瘤的控制方面就更为有限了。
脑膜瘤能不能治好
很多脑膜瘤患者有很大的几率得到治愈，前提第一个是肿瘤生长在一个能够扩大切除的部位，在这个部位可以做到SimpsonⅠ级切除。SimpsonⅠ级切除是指不要把肿瘤切除，而且要把肿瘤累及的硬膜切掉，把累及的颅骨做处理，经过切除很有可能使患者治愈。所以，患者发现脑膜瘤后，如果身体条件允许，如果需要手术治疗，建议患者能够早期找专科医生做处理，争取治愈的机会。也有部分肿瘤包绕了神经、包绕了血管，特别是它生长在颅底的部位，这种情况下，一部分能够做到一级切除，一部分做不到一级切除，则需要给患者进行综合性的治疗。综合性的治疗首先要尽可能的减少肿瘤的体积，尽可能的给患者做到影像学的切除。所谓影像学切除是指手术后通过核磁检查看不到肿瘤，由于周围有众多的神经血管，不能进行扩大切除，最大程度减少肿瘤的体积甚至手术后核磁也难以发现肿瘤，然后再进行定期的复查。如果患者复发，可以采取伽马刀、采取一些其他治疗。同时，脑膜瘤也不是一成不变，绝大多数脑膜瘤是良性，在肿瘤生长的过程中，特别是颅底的脑膜瘤，它的级别可能升高，它从一级可能变成二级，此时患者就容易复发，也容易产生临床症状。所以，早期治疗是很重要。另外，脑膜瘤的治疗第一次治疗是最关键的，如果第一次得不到治愈，则第二次的治愈几率明显会降低。所以，患者第一次治疗一定要找专科的医生、负责的医生，制定一个完善的方案，争取治愈的几率。
脑膜瘤是什么
脑膜瘤是一种起源于蛛网膜细胞的肿瘤，产生脑外为主的一种占位性病变。脑膜瘤主要的症状是来源于它的占位效应，就是它生长在脑部，是额叶还是顶叶，还是枕叶，颞叶，小脑，还是中线，还是颅底等，这些都有可能形成脑膜瘤，它是我们常见的颅内肿瘤的一部分，如果肿瘤非常小可以观察，如果大，就要积极的进行一些治疗。脑膜瘤是脑内比较常见的一种肿瘤，它占第二位，第一位是胶质瘤，胶质瘤是一种恶性肿瘤脑部瘤。
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脑膜瘤手术需要开颅吗
有些部位的脑膜瘤如果比较小，特别是在非功能区的时候，不超过一个厘米，可以定期观察。如比较巨大，又在重要功能区，应首先考虑手术。小的脑膜瘤观察的过程中，如果有进行性增大，可以考虑手术，或者选择用伽马刀治疗。
脑皮层运动区脑膜瘤的手术切除
脑膜瘤应手术全切，位于脑重要功能区的脑膜瘤，全切肿瘤而保存正常脑功能，甚至是改善已受影响的脑功能，非常重要。此二例，瘤体较大，均位于负责对侧肢体运动的脑皮层中央前回区域。
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