鞍结节脑膜瘤手术切除

发布时间：2018-04-2462657次浏览

患者，女，45岁。头痛，视力进行性减退。

头颅MRI：鞍区占位，明显均一强化，基底宽，脑膜尾征明显，倾向右侧发展，挤压垂体，向后挤压推移视交叉和Willis动脉环。

诊断：鞍结节脑膜瘤

手术方式：右侧翼点入路鞍区肿瘤切除术

术中情况：彻底开放侧裂池，鞍旁、额下鞍前显露瘤体。瘤体表面樱红色，血供丰富，基底宽，与鞍结节区附着紧密，双侧大脑前动脉A1段、双侧视神经和视交叉直接受肿瘤挤压，向后、后上移位。电凝离断瘤体基底，致瘤体萎缩，仔细分离视神经和大脑前动脉，显露瘤体后方蛛网膜池，分块全切瘤体，基底处瘤体灼焦后以外科超声吸引器(CUSA)彻底清除。

术后情况：良好，未出现后遗症。

术后复查：MRI显示瘤体消失，状况良好。

分析：脑膜瘤，中老年女性好发，良性，发生于脑膜、静脉窦、颅底如鞍结节、嗅沟、蝶骨脊、桥小脑角、岩骨尖、斜坡等部位。鞍结节脑膜瘤患者，多慢慢出现视力减退，甚至逐渐丧失视力。瘤体周边结构复杂，邻近willis 动脉血管环、垂体柄、下丘脑、双侧视神经、视交叉，分离和切除肿瘤时需谨慎，做到既要切除瘤体组织，还要保护好这些重要神经组织结构。手术应全切除肿瘤，以防止或是减缓术后瘤体复发。视神经受骚扰会出现视力障碍的加重;垂体柄受损，还会出现术后反应，如多饮多尿。这是术前，患者、家属、医生应共同理解、认识的关键点之一。

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目前脑膜瘤没有明确的预防措施。虽然脑膜瘤属于一种比较常见的颅内肿瘤，但是它的病因仍然不明确，所以脑膜瘤还没有明确的预防措施。患者在诊断为脑膜瘤之后，应该及早地进行治疗，虽然绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，但是随着肿瘤的缓慢生长，仍然可以对患者的脑组织形成压迫，引起明显的症状；或者由于肿瘤包绕正常的颅内血管和脑神经，引起患者比较明显的神经功能障碍。绝大多数脑膜瘤经过积极有效的治疗，是可以完全恢复到正常的。

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中医治疗脑膜瘤效果如何

中成药物对脑膜瘤的作用，主要在于一些免疫力和身体素质比较差的患者。脑膜瘤属于一种颅内的良性肿瘤，它的治疗方法以手术切除为主，个别的偏恶性的脑膜瘤在手术切除之后，可以考虑进行局部的放疗来延缓肿瘤复发。化疗药物对于脑膜瘤的控制没有什么帮助，目前还没有公认的能够控制脑膜瘤生长或者复发的化疗药物。由此可见，细胞毒性很强的化疗药物都难以有效控制脑膜瘤生长，中医中药在脑膜瘤的控制方面就更为有限了。

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脑膜瘤的治疗方法

脑膜瘤的治疗方法主要有三种，首先是手术治疗。手术治疗就是直接切除脑膜瘤，但这种手术风险性较高，术后也比较容易复发。立体定向放射治疗是现在很先进的治疗方法，这种治疗方法效果会更好一些。普通放射治疗可配合手术治疗一起应用。

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脑膜瘤能治好吗

脑膜瘤有治愈的几率，但前提是肿瘤生长在能够扩大切除的部位，在这个部位可以做到SimpsonⅠ级切除，是指不但要把肿瘤切除，而且要把肿瘤累及的硬膜切掉，把累及的颅骨做处理，经过切除，很有可能使患者治愈。绝大多数脑膜瘤为良性，但在肿瘤生长的过程中，特别是颅底的脑膜瘤，它的级别可能升高，从一级可能变成二级，此时患者容易复发，也容易产生临床症状。所以，早期治疗很重要。第一次治疗最关键，如果第一次得不到治愈，则第二次的治愈几率明显会降低。

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脑膜瘤能不能治好

很多脑膜瘤患者有很大的几率得到治愈，前提第一个是肿瘤生长在一个能够扩大切除的部位，在这个部位可以做到SimpsonⅠ级切除。SimpsonⅠ级切除是指不要把肿瘤切除，而且要把肿瘤累及的硬膜切掉，把累及的颅骨做处理，经过切除很有可能使患者治愈。所以，患者发现脑膜瘤后，如果身体条件允许，如果需要手术治疗，建议患者能够早期找专科医生做处理，争取治愈的机会。也有部分肿瘤包绕了神经、包绕了血管，特别是它生长在颅底的部位，这种情况下，一部分能够做到一级切除，一部分做不到一级切除，则需要给患者进行综合性的治疗。综合性的治疗首先要尽可能的减少肿瘤的体积，尽可能的给患者做到影像学的切除。所谓影像学切除是指手术后通过核磁检查看不到肿瘤，由于周围有众多的神经血管，不能进行扩大切除，最大程度减少肿瘤的体积甚至手术后核磁也难以发现肿瘤，然后再进行定期的复查。如果患者复发，可以采取伽马刀、采取一些其他治疗。同时，脑膜瘤也不是一成不变，绝大多数脑膜瘤是良性，在肿瘤生长的过程中，特别是颅底的脑膜瘤，它的级别可能升高，它从一级可能变成二级，此时患者就容易复发，也容易产生临床症状。所以，早期治疗是很重要。另外，脑膜瘤的治疗第一次治疗是最关键的，如果第一次得不到治愈，则第二次的治愈几率明显会降低。所以，患者第一次治疗一定要找专科的医生、负责的医生，制定一个完善的方案，争取治愈的几率。

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