范存刚 副主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京大学人民医院 神经外科
脑胶质瘤 脑胶质瘤
椎管内神经鞘瘤应该做什么检查
椎管内神经鞘瘤患者最常用的检查方法是神经影像学检查。主要包括CT和磁共振检查,其中CT检查包括平扫的CT检查,增强的CT检查以及CT脊髓造影检查,平扫的CT检查通常可以发现患者的椎管容积扩大。椎管的椎板和椎体的骨质吸收,椎间孔扩大以及椎管内的等密度或稍高密度的这种类圆形的病变。在进行CT的增强检查之后,可以看到类圆形的椎管内病变有明显的强化,在进行CT脊髓造影检查的时候可以发现神经鞘瘤所在部位的雏形缺损(音),以及上下的椎管内的梗阻和脑脊液的积聚,在进行磁共振检查时,椎管内神经鞘瘤表现的更加典型,特别是增强的磁共振检查。对于诊断椎管内神经鞘瘤具有确诊的价值,也是目前诊断椎管内神经鞘瘤的金标准,通常表现为具有明显强化的椭圆形或者腊肠性的病变,其内可以有不同程度的囊变、坏死也可以表现为沿椎间孔生长的哑铃型病变。
语音时长 01:30

2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤术要怎么做
椎管内神经鞘瘤一般首选显微神经外科手术治疗。根据患者的肿瘤的部位累积的阶段等诸多因素考虑,具体的手术治疗方法也有所不同。一般来说大部分椎管内神经鞘瘤的手术治疗。目前采取椎板切除和肿瘤切除之后,再进行椎板复位的方法来进行肿瘤切除,这类手术一般在肿瘤切除之后采取微钛钉钛板的方法,将切除的椎板再复位到原位,这样的话能够更好地恢复脊柱和椎管的结构,使患者通过微创的手术能够有效的保持脊柱的稳定性。另外一类椎管内的神经鞘瘤属于体积比较小的肿瘤,可以采取半椎板切除或者磨除一部分椎板的方法。利用更加微小的创伤的方法来切除肿瘤。除此之外还有一些新型的技术。例如使用脊柱内镜的方法来切除肿瘤,这种方法手术的切口比较小,切除的骨质范围比较小,在切除肿瘤之后患者恢复也比较快,一般只需要三到五天的情况就可以完全恢复到正常。
语音时长 01:37

2020-03-11

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椎管肿瘤手术会是大手术吗
椎管肿瘤手术是否属于大手术应根据患者的具体情况而定,总体来说大部分椎管肿瘤的手术是可以通过微创的方法来解决的。从切口大小而言,大部分椎管肿瘤切口并不很大貌似是小手术,但是由于椎管肿瘤它的椎管的空间非常狭小,脊髓和神经根与肿瘤的关系又十分密切,所以仍然属于一种风险比较高对技术条件要求比较高的一类手术,从这个意义上来讲椎管肿瘤绝对不是小手术。对于这种累及多个节段需要做比较长的切口,需要进行椎板复位固定,或者钉板系统能固定的椎管肿瘤,手术创伤也相对比较大切口比较长,手术风险也比较高,从这个角度上来讲呢,更不能算做小手术,所以椎管内肿瘤的手术属于神经外科的常规手术。对于专门从事脊髓脊柱专业的医生来说,手术并不十分困难,但是由于涉及的神经结构比较复杂仍然不能算做小手术。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤要用什么药
椎管内神经鞘瘤绝大多数属于一种良性肿瘤,目前的治疗原则上以显微神经外科手术。全切肿瘤作为主要的治疗方法,还没有十分有效的药物能够控制椎管内肿瘤的生长。当然对于来自神经纤维瘤病一型和二型的神经肿瘤综合征的患者,它的椎管内肿瘤常常呈现多发的迹象。对于引起明显症状的椎管内神经鞘瘤仍然以手术切除为主,对于没有引起明显症状的比较小的神经鞘瘤可以进行临床的随访观察。目前也有一些靶向治疗药物,比如针对神经纤维瘤病蛋白的一型和二型的靶向治疗药物。在逐步的进入临床试验阶段,目前这类药物还没有广泛的用于临床,所以这个椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的药物治疗还需要等待时日。对于短时间内不能接受手术治疗的患者可以口服一些止痛药物,像芬必得类的止痛药物以及神经妥乐平之类的这种治疗神经痛的药物来暂时控制患者的症状。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤需要尽快切除吗
椎管内神经鞘瘤如果没有任何症状只是在进行神经影像学检查时意外发现。对于这类没有症状的体积比较小的神经鞘瘤,临床上可以进行随访观察。而大部分椎管内神经鞘瘤患者,都是由于出现典型的神经根痛或者脊髓和神经根受压出现肌力下降等情况来进行临床就诊的。对于引起明显症状的椎管内神经鞘瘤则应尽早地进行手术治疗,通过显微神经外科手术的方式全切肿瘤能够有效地缓解患者的症状,甚至使患者的症状完全消失,同时也能够阻止肿瘤继续生长而引起的更加严重的神经功能障碍。由此可见椎管内神经鞘瘤应及早地进行手术治疗为宜,对于那些多发的椎管内神经鞘瘤,特别是源于神经纤维瘤病患者的多发的神经鞘瘤,我们一般可以采取分期手术的方式来进行处理,主要处理引起患者症状的责任病灶,而对于那些没有引起症状的病灶可以进行严密的临床随访观察,如果肿瘤明显增大并且引起症状可以考虑二期手术进行处理。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤有靶向药吗
椎管内神经鞘瘤目前还没有十分理想的靶向药物。当然也有研究显示一些针对神经纤维瘤病蛋白的靶向药物已经进入临床前期的实验研究。目前这类药物对于神经纤维瘤病患者的治疗效果还不十分确切,主要是用于这种神经纤维瘤病引起的丛状神经纤维瘤的治疗。从目前而言椎管内的神经鞘瘤还以显微神经外科手术的方式作为主要治疗手段,具体而言可以包括显微镜下的椎板切除和复位的肿瘤切除,也可以包括半椎板切除或者经椎间孔或者采取神经内镜的治疗方法等不同的治疗策略。无论哪种治疗策略,其实最终目的都是将神经鞘瘤进行全切来获得理想的治疗效果。目前的靶向治疗药物还在临床试验阶段,相信在未来的几年会有一个确切的结论,如果能有很好的靶向药物来控制这个神经鞘瘤的生长,部分患者可能能够免于手术,但是从目前来看仍然以手术治疗作为神经鞘瘤的基本治疗方法。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤早期手术治疗方法有什么
椎管内神经鞘瘤如果体积比较小在早期进行手术的时候,可以采取比较微创的神经外科手术。例如临近椎间孔的体积比较小并且引起症状的神经鞘瘤,可以通过神经内镜的方法进行肿瘤切除。另外也可以采取半侧椎板切除或者半侧椎板切开复位的方法来切除肿瘤,这两类手术都属于比较微创的手术对患者脊柱的稳定性影响比较小,在切除之后患者恢复起来也比较快。对于累及一到两个脊柱阶段特别是肿瘤的横径比较大的神经鞘瘤,需要进行椎板切开肿瘤切除,在肿瘤切除之后可以进行椎板的复位,采取微钛钉钛板的方法进行椎板的固定,这样的话对患者的脊柱稳定性影响也比较小,在手术之后恢复起来也比较快。总体来说椎管内神经鞘瘤的早期治疗都属于神经外科的微创手术,患者恢复很快,治疗效果也是非常理想的。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤要怎么治
椎管内神经鞘瘤,是椎管内比较常见的一类肿瘤。有一些报道显示椎管内的神经鞘瘤大概占到全部椎管肿瘤的20%到50%,绝大多数椎管内神经鞘瘤都属于良性肿瘤,可以通过显微神经外科手术的方式,进行肿瘤全切而达到治愈。在诊断为椎管内神经鞘瘤的时候患者首先应该到神经外科就诊,最好能由专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生,进行肿瘤切除一方面,可以将肿瘤尽可能的完整切除降低术后复发的风险。另一方面对脊神经根和脊髓能够得到最大限度的保护,一部分神经鞘瘤是可以从受累神经根上,通过仔细的显微神经外科操作剥离下来的,这使脊神经根不会受到任何影响术后患者不容易出现,神经功能障碍一部分神经鞘瘤,难以从神经根上完全剥离下来这时我们就需要,将载流神经根切断如果神经缺损的范围不是很大,我们可以在显微镜下进行神经根的断端吻合,这样术后的神经功能障碍一般也不会过于严重,大多数神经鞘瘤通过手术方式可以达到治愈,而无需进行放疗和化疗只有个别的恶性神经鞘瘤,才需要考虑放疗和化疗。
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2020-03-11

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椎管内神经鞘瘤是什么
椎管内神经鞘瘤,是生长在脊神经表面的一种肿瘤。它主要是由于脊神经鞘表面的,这种施旺细胞异常增殖形成的肿瘤。这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤在临床上主要表现为这种肢体,和躯干部位相应节段的这种疼痛在诊断明确之后,患者一般需要在神经外科就诊通过神经外科的这种显微手术,来进行肿瘤切除绝大多数椎管内的神经鞘瘤,可以通过手术方式得到治愈在术后一般也不需要进行放疗,和化疗等辅助治疗是临床上治疗效果,比较理想的一类肿瘤所以神经鞘瘤的患者。在诊断明确之后应该及时到神经外科就诊,另外需要提醒大家的一点是,有一些神经鞘瘤会误诊为颈椎病和腰椎病。因为患者常常会由于颈背部的疼痛就诊,所以有这类表现的患者,应该及时进行磁共振检查明确诊断以免延误治疗,如果没有得到及时诊断和治疗神经鞘瘤可能会引起,患者肢体肌力的进行性下降甚至有一部分患者,会出现肢体的瘫痪。
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2020-03-11

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纵隔神经纤维瘤是什么
纵隔神经纤维瘤是临床上相对少见的一类肿瘤。而这类肿瘤呢可以来源于纵隔的这种交感神经,副交感神经节而形成的肿瘤,肿瘤主要位于纵隔内可以通过胸外科的胸腔镜的手术进行肿瘤切除。另一类纵隔的神经纤维瘤或者神经鞘瘤,属于从胸腔经过椎间孔与胸段的椎管内的肿瘤相连的一类肿瘤,这个在临床上也是相对比较常见的肿瘤,这类肿瘤在手术过程中,就需要神经外科和胸外科通力合作,由神经外科切除椎管内的这部分肿瘤和累及椎间孔的肿瘤,同时进行有效的硬脊膜的修复,来避免术后的脑脊液漏,而胸外科的医生呢,则通过胸腔镜的方式切除突入胸腔的这部分肿瘤,这样的话通过两个科室的协同合作才能有效地治疗这种疾病,如果单纯用胸腔镜强行拽出椎管内的这种神经纤维瘤呢,有时候会造成严重的脊髓损伤,我们在临床上应该引起足够的重视。
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2020-03-11

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医生介绍

擅长:

脑胶质瘤、脑转移瘤和脑膜瘤; 椎管肿瘤、脊髓肿瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、神经纤维瘤病、脊髓拴系、脊髓空洞、脊柱裂、骶管囊肿、chiari畸形、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶部脂肪瘤、硬脊膜动静脉瘘; 面肌痉挛、三叉神经痛; 颅脑损伤、脑出血、脑动脉瘤和脑血管畸形、神经外科危重症

简介:

范存刚,男,医学博士,副主任医师。临床主攻方向和业务专长为脑胶质瘤和脑转移瘤的精准手术和综合治疗;椎管和脊髓肿瘤、脊柱裂和脊髓栓系、颈椎和腰椎疾病的微创手术...

擅长

脑胶质瘤、脑转移瘤和脑膜瘤; 椎管肿瘤、脊髓肿瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、神经纤维瘤病、脊髓拴系、脊髓空洞、脊柱裂、骶管囊肿、chiari畸形、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶部脂肪瘤、硬脊膜动静脉瘘; 面肌痉挛、三叉神经痛; 颅脑损伤、脑出血、脑动脉瘤和脑血管畸形、神经外科危重症

简介

范存刚,男,医学博士,副主任医师。 临床主攻方向和业务专长为脑胶质瘤和脑转移瘤的精准手术和综合治疗;椎管和脊髓肿瘤、脊柱裂和脊髓栓系、颈椎和腰椎疾病的微创手术;面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛的微血管减压术。 在负责院内及院外会诊十余年中完成数千例疑难病例会诊,在复发性难治性脑胶质瘤、颅脑损伤、脑出血、脑动脉瘤和脑血管畸形破裂出血、脑肿瘤卒中、继发性癫痫、脑脓肿、白血病患者的颅内出血、血液病和淋巴瘤患者颅内病变的手术治疗等急危重症的救治和手术治疗等方面积累了丰富经验。 目前已主持完成国家自然科学基金项目1项,参与国家及省部级课题多项。业已发表学术论文50余篇,其中SCI论文8篇,最高单篇论文被引率169次。参编、参译著作多部,如神经外科巨著《尤曼斯神经外科学》、外科学经典著作《克氏外科学》(第19版)、《小儿神经病学手册》等经典专著。 因在临床、科研方面的不懈努力,于2009年获北京大学人民医院“先进工作者”称号,2010年入选北京大学人民医院“学术新星”、2010年获“脑胶质治疗”国家自然科学基金1项,2013年获“第十一届全国医药卫生青年科技论坛”三等奖,2014年获北京大学人民医院“优秀员工提名奖”,2015和2016年作为主要组织者协助项目负责人申请和承办了第一届和第二届国家级继续教育项目《老年神经外科手术安全策略学习班》,2016年获《中国神经外科青年医师非您莫属城市辩论赛总决赛》“最佳辩手”和“全国总冠军”两项奖杯。