脊髓肿瘤应该做哪些检查

脊髓肿瘤通常需要通过磁共振成像、计算机断层扫描、脊髓造影、脑脊液检查、病理活检等方式确诊。脊髓肿瘤可能与遗传因素、环境暴露、辐射损伤、病毒感染、基因突变等因素有关，通常表现为肢体麻木、运动障碍、感觉异常、大小便失禁、疼痛等症状。

1、磁共振成像

磁共振成像是诊断脊髓肿瘤的首选检查方法，能够清晰显示肿瘤位置、大小及与周围组织的关系。该检查无辐射，可多平面成像，对软组织分辨率高，尤其适合观察脊髓内部结构变化。增强扫描有助于鉴别肿瘤性质，判断血供情况。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物者需提前告知医生。

2、计算机断层扫描

计算机断层扫描可快速评估脊椎骨质破坏情况，对钙化性肿瘤显示效果较好。该检查能发现肿瘤引起的椎管狭窄或椎体侵蚀，但软组织对比度低于磁共振成像。三维重建技术有助于制定手术方案，急诊情况下可优先选择。孕妇及儿童需谨慎使用，必要时需做好防护措施。

3、脊髓造影

脊髓造影通过向蛛网膜下腔注入造影剂，可动态观察脑脊液流动及脊髓受压情况。该检查对硬膜外肿瘤诊断价值较高，能显示梗阻平面，但属于有创操作，可能引发头痛、感染等并发症。检查后需平卧休息，密切观察神经系统症状。现代多被磁共振成像取代，仅在特定情况下使用。

4、脑脊液检查

脑脊液检查通过腰椎穿刺获取样本，可检测肿瘤标志物、细胞学及生化指标。该检查有助于鉴别炎症、感染与肿瘤，发现癌细胞的阳性结果具有确诊价值。操作需严格无菌，术后可能出现低颅压头痛。脑脊液蛋白含量升高、糖含量降低常见于恶性肿瘤，细胞学检查需重复进行以提高检出率。

5、病理活检

病理活检是确诊脊髓肿瘤性质的金标准，可通过手术或穿刺获取组织。该检查能明确肿瘤分类、分级及分子特征，指导治疗方案选择。术中快速病理可帮助确定切除范围，免疫组化检查有助于鉴别转移瘤。活检存在出血、神经损伤风险，需由经验丰富的医师操作，标本需及时固定送检。

确诊脊髓肿瘤后应保持良好心态，避免剧烈运动以防脊髓损伤加重。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，维持正常免疫功能。康复期可进行适度肢体功能训练，使用辅助器具预防跌倒。定期复查监测肿瘤变化，出现新发症状需及时就诊。治疗期间注意皮肤护理，预防压疮发生，遵医嘱完成后续放化疗等综合治疗。