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脑内巨大动静脉畸形(AVM)CT&MRI影像展示

发布时间:2018-04-2459376次浏览

男,43岁,头晕,头颅影像学检查发现异常。

CT:左顶近中线脑内高密度病灶,边界清楚,向侧脑室发展,有占位挤压效应,同侧脑室缩小变形。病灶密度不均,内含斑片状极高密度影。

MRI T1&T2 (轴位、冠状位、矢状位)

病灶信号不均,有广泛圆形、条索样血管流空影,呈“毛线团”状,挤压胼胝体,血管流空影向上矢状窦和纵裂深部延伸。

分析

脑动静脉畸形(arterio-venous malformation, AVM),是异常发育的血管结构,大小不一,有供血动脉和引流静脉,缠绕成团,多缺乏正常血管组织结构,局部可囊状扩张。本例巨大,MRI上状似毛线团,可显示粗大的向矢状窦延伸的引流静脉。

本病的进一步检查包括:CT脑血管成像(CTA)、数字减影脑血管造影(DSA),除明确诊断外,还旨在为治疗提供详细指导。

本病发生多与先天性因素有关。患者可有轻微头痛,或不自觉有任何症状。个别患者发生癫痫,诊查中发现有AVM存在;在脑功能区的AVM也可致神经功能障碍。本例AVM虽在左半球运动区,但未表现出对侧肢体感觉和运动异常。本病最大的危险是,AVM可能自发破裂出血,造成昏迷和神经功能障碍。因而早期发现本病,极为重要。

本病处理包括手术切除病灶和血管内介入栓塞治疗。对于非功能区小的AVM科手术切除;对于大的,位于功能区的AVM,应首选考虑血管内介入治疗。

贺教授既往相关手术:开颅切除非功能区含有囊状扩张血管瘤的AVM。

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脑血管如果是完全拴塞者一般建议3个月去复查一次身体,部分栓塞者可以选择3个也、9个月、2年的时间复查,同时也要注意术后的一些注意事项。
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脑血管畸形危害
脑血管畸形的最大的危害就是会发生脑出血。脑血管畸形从广义的来讲,如脑子里头的静脉瘤是风险最小的,即使是有破裂也是非常轻微的出血,基本上没有风险;动静脉畸形它是有出血的风险的;海绵状血管瘤也是有出血的风险的,出血风险最大的是动脉瘤,尤其是比较大的动脉瘤是非常危险的,出血以后它可以造成蛛网膜下腔出血,严重的可以危及生命,如果抢救及时它也有复发的倾向,但是往往现在的处理方法都比较先进,如果出现出血的症状,马上给处理了血管以后,再复发的可能性就比较小。有脑血管畸形高危因素的人群,比如有遗传倾向的或者是曾经出过血的,就一定要进行MRA检查、磁共振血管成像检查,比如危险性很高的人群要进行脑血管造影检查,往往能够把畸形血管检查出来的,而且现在有很多先进的手段可以去处理,所以虽然脑血管畸形是有危害的,尤其是脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤都是有出血的风险的,而且脑出血以后还能够危及生命,但是总体来说都是能够筛查出来的,而且有很多的先进方法可以给它处理掉。
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2020-03-17

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脑血管畸形应该注意什么
脑血管畸形要注意什么?如果真是诊断出来有脑血管畸形的,那么一定要去听专科医生的,是不是需要去做手术?去做处理,也可以有微创的,现在有很多微创的形式。因为脑血管畸形,当然里头有好多种类型了,你比如说有动静脉畸形、毛血管扩张等等,如果是静脉瘤还好一些,但是如果是动静脉畸形或者是毛血管扩张等等,那么这些都还是有一定风险的。所以这个时候首先你发现了这个情况,要直接去找专科医生,他可能会让你进一步的去做一些检查,比如说你原来只是做了一个磁共振成像,那么这个时候可能需要你更进一步的去做一个脑血管造影,明确它到底是一种什么类型?类型搞明确了以后,专科医生会告诉你,这种情况是需要做手术的吗?是需要做微创的手术,还是需要做开颅的手术?如果是能够做介入的比较微创的手术,他们一定会给你尽量选择这种微创的介入的手术。所以最关键的是发现了脑血管畸形是要去找专科医生咨询的。另一个如果是真的确诊了脑血管畸形了,直系的亲属可能也还是要做一下筛查的,最起码做一个磁共振的MRA也就是说磁共振脑血管成像初筛一下,到底有没有脑血管畸形的可能性,如果是觉得还拿不准,那么可能还进一步需要去做一下脑血管造影,因为脑血管畸形,虽然它不是遗传病,但是它是可以有遗传倾向的。因为它是脑血管畸形,原则上的形成,最常见的原因是胚胎的时候血管发育的过程中,它在某些机制出现失调形成的畸形,所以我们这些问题都是要注意的。
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脑血管畸形术后注意什么
脑血管畸形术后需要注意什么?脑血管畸形做了手术以后,它不管是采取的微创的手术,还是开颅的切除的手术等等,做了以后,你首先要特别注意观察会不会有再出血的情况,所以要症状上要注意,有没有感觉到明显的头痛,或者是说有感觉肢体不舒服,或者是说感觉头脑不清醒,或者是等等这些情况,就要看看是不是手术做完了以后是不是会有再出血的这种风险,那么这个时候就一定要去告诉医生,该做进一步检查,还有这是指的当时术后要特别注意的。另外一个就是你做完手术以后,虽然稳定了,经过个半年一年一定也要复查一下,看看它这个手术是不是到位了。比如说有些介入的栓塞的手术,弹簧圈的栓塞位置是不是还是恰当?放的支架位置是不是还合适,这个时候可以做一下MRA也就是说磁共振血管成像,观察一下情况到底怎么样?那么也还可以再做一下,比如说如果是觉得有点不妥,或者是做了MRA觉得有些怀疑,有些不太托底,那么这个时候也可以再做一下脑血管造影,看一看整个我们手术的情况怎么样。当然一般来说我刚刚讲了术后两种情况,一个是急性期的需要注意什么?一个是慢性期,观察期需要注意什么?观察期除了我们刚才讲到的,可以做一些这种无创的或者有创的手术,可以做一些这些。原则上这些问题不大了。
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2020-03-17

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脑血管畸形做什么检查
家里有人出现过脑出血,或者通过检查发现脑血管畸形,建议做MRA也就是核磁共振的脑血管的一个检查,这个是无创的,很方便。如果不能完全确定,可以做脑血管造影,虽然是有创的,但是有需要的还是要做。除此之外,还可以做经颅血管超声,进行一个大概的筛查。有条件也可以做一个CTA。总体来说,脑血管畸形做检查,第一个推荐的是MRA也就是磁共振血管成像,这个是无创的,而且总体来说还是能够看个大概的,经颅多普勒是做一个很初步的筛查,CTA是要用造影剂的,也算是一个无创,但是稍微有点危害,最后实在必要,还是要做脑血管造影。
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脑血管畸形严重吗
脑血管畸形有各种各样,风险程度也是不一样的。比如静脉瘤的危险性就很小,破裂的风险几乎可以忽略,而且出血也是非常微小的。压力很小的一些微型出血,危险性是很小的。动静脉畸形的出血风险就要大得多。海绵状血管瘤也是一种脑血管畸形,也会出现不小的风险。一旦有脑血管畸形的问题,一定要咨询专科的有经验的医生,去确定畸形严重不严重,需不需要处理。如果危险性比较大,出血的风险比较大,建议手术治疗,采用微创的介入治疗的方式。
02:45
脑血管畸形手术方法有哪些
脑血管畸形手术方法有传统的方法,比如有了动静脉畸形,直接开颅切掉,把血管吻合好,还有微创的方法,用导管从股动脉进去,一直到达有畸形的脑血管部位,导管里头有微丝,运送弹簧圈或者支架,把畸形处理掉。如果是动脉瘤,窄颈的直接用一个弹簧圈就可以把它封闭住,如果是宽颈的,可以用支架的方法把动脉瘤给它消除掉。总体来说,脑血管畸形手术方法有传统的,还有现在微创的介入的方法,一旦有了脑血管畸形,要及时去找专科医生,评估适合的治疗方法。
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脑血管畸形如何判断
脑血管畸形的判断要做相关检查。最初步的可以做磁共振血管成像,也就是MRA,能够大概地判断有没有血管的畸形,比如有没有静脉瘤,有没有动脉瘤,有没有动静脉畸形,有没有海绵状血管瘤。如果MRA没法确定,就需要做脑血管造影,虽然它是个有创的检查,但也是比较安全的,可以明确地看到血管畸形的部位。对于一些脑血管畸形的高危人群,要做相关的筛查,起码要做磁共振血管成像,安全可靠、无创。必要的时候,做DSA也就是脑血管造影。
脑血管畸形的治疗方法
脑血管畸形需要做外科手术,同时可使用血管内介入疗法,并配合γ刀和X刀进行立体定向放射治疗。另外,患者需要在出血时服用6-氨基己酸和安络血帮助止血,同时可使用甘露醇等速尿剂,还要对症应用苯妥英钠一类药物。
01:23
脑血管畸形
脑血管畸形是一种脑血管发育性异常,是在胚胎发育过程中,某一个阶段由于各种原因导致的血管异常,造成血管结构和数量异常,结构异常和数量异常就是脑血管畸形。脑血管畸形最常见的后果就是血管破裂造成脑出血,或蛛网膜下腔出血。脑血管病多数都是比较年轻,一般都是20到40岁左右人群比较多见。脑血管畸形临床表现有:幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等;幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等;搏动性头痛、出血、癫痫等。
脑血管畸形可分为什么类型
脑血管畸形有脑动静脉畸形、脑动脉瘤、静脉瘤、海绵状血管瘤四种类型。一、脑动静脉畸形,简称AVM。二、脑动脉瘤,后发生于动脉的分叉部位。三、静脉瘤在颅内比较少见,一般症状不明显。四、海绵状血管瘤,多发生于半球、脑干、小脑。
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