小脑扁桃下疝畸形手术实例
小脑扁桃下疝畸形手术需根据患者具体情况选择后颅窝减压术、硬膜扩大修补术等术式。手术目的是解除脑干和脊髓受压,改善脑脊液循环障碍。
后颅窝减压术通过切除部分枕骨和寰椎后弓,扩大后颅窝容积,缓解小脑扁桃体对延髓的压迫。该术式适用于以脑干受压为主要表现的患者,术后可能出现脑脊液漏、颅内感染等并发症,需严格监测生命体征。硬膜扩大修补术在减压基础上采用人工硬脑膜或自体筋膜修补硬膜,更有效维持脑脊液循环,适合合并脊髓空洞症的患者,术后需关注伤口愈合情况。部分患者需联合脑室腹腔分流术处理脑积水,分流管堵塞或感染是常见术后问题。术中神经电生理监测可降低神经损伤风险,术后早期康复训练有助于功能恢复。
患者术后应保持头部抬高体位,避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食需循序渐进,从流质过渡到普食,保证优质蛋白摄入促进伤口愈合。康复期需定期复查头颅MRI评估手术效果,在医生指导下进行平衡功能和肢体协调训练。术后3-6个月内避免重体力劳动和头部剧烈运动,出现头痛加重、发热等症状需及时就医。
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