小脑扁桃下疝畸形手术实例

小脑扁桃下疝畸形手术需根据患者具体情况选择后颅窝减压术、硬膜扩大修补术等术式。手术目的是解除脑干和脊髓受压，改善脑脊液循环障碍。

后颅窝减压术通过切除部分枕骨和寰椎后弓，扩大后颅窝容积，缓解小脑扁桃体对延髓的压迫。该术式适用于以脑干受压为主要表现的患者，术后可能出现脑脊液漏、颅内感染等并发症，需严格监测生命体征。硬膜扩大修补术在减压基础上采用人工硬脑膜或自体筋膜修补硬膜，更有效维持脑脊液循环，适合合并脊髓空洞症的患者，术后需关注伤口愈合情况。部分患者需联合脑室腹腔分流术处理脑积水，分流管堵塞或感染是常见术后问题。术中神经电生理监测可降低神经损伤风险，术后早期康复训练有助于功能恢复。

患者术后应保持头部抬高体位，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食需循序渐进，从流质过渡到普食，保证优质蛋白摄入促进伤口愈合。康复期需定期复查头颅MRI评估手术效果，在医生指导下进行平衡功能和肢体协调训练。术后3-6个月内避免重体力劳动和头部剧烈运动，出现头痛加重、发热等症状需及时就医。