耳石症的治疗方法

耳石症可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、生活方式调整、手术治疗等方式改善。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎、梅尼埃病等原因引起。

1、复位治疗

复位治疗是耳石症的首选治疗方法，通过特定手法使脱落的耳石回到椭圆囊。常用的复位手法包括Epley手法、Semont手法等，医生会根据耳石脱落的半规管位置选择合适的手法。复位治疗通常需要重复进行，部分患者可能伴随头晕、恶心等不适，治疗后需保持头部直立48小时。

2、药物治疗

药物治疗主要用于缓解耳石症伴随的眩晕症状。可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环，地西泮片抑制前庭神经兴奋性，盐酸异丙嗪片缓解眩晕呕吐。药物治疗需注意药物可能引起嗜睡、口干等副作用，不可长期使用。

3、前庭康复训练

前庭康复训练通过特定动作帮助中枢神经系统适应耳石异常刺激。训练包括Brandt-Daroff练习、凝视稳定性训练等，每日重复进行可加速前庭功能代偿。训练初期可能加重眩晕症状，需在专业人员指导下循序渐进。

4、生活方式调整

生活方式调整有助于预防耳石症复发。睡眠时保持头部抬高15-20度，避免突然转头或低头动作，控制血压血糖稳定，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。日常可进行适度有氧运动增强前庭系统稳定性。

5、手术治疗

手术治疗适用于反复发作且保守治疗无效的顽固性耳石症。常见术式包括后半规管填塞术、单孔神经切断术等，通过阻断异常信号传导或限制耳石移动空间达到治疗效果。手术存在听力下降、平衡障碍等风险，需严格评估适应症。

耳石症患者日常应避免快速改变体位，起床时先侧卧再缓慢坐起。饮食注意低盐低脂，限制咖啡因和酒精摄入。保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。若眩晕反复发作或伴随听力下降、耳鸣加重，需及时复查排除梅尼埃病等继发病变。复位治疗后建议2周内避免剧烈运动和高空作业。