47岁月经20天还没干净怎么回事

47岁月经20天还没干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、围绝经期综合征等因素有关，建议及时就医检查。

1、内分泌失调

47岁女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素和孕激素水平波动可能导致月经周期紊乱。长期精神压力大、过度节食或肥胖等因素会加重内分泌紊乱。表现为经期延长、经量增多或减少。可通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需保持规律作息和情绪稳定。

2、子宫肌瘤

子宫黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能使宫腔面积增大，影响子宫收缩导致经期延长。常伴有经量增多、血块排出等症状。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片缩小子宫肌瘤体积，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。

3、子宫内膜息肉

子宫内膜局部过度增生形成的息肉可能干扰正常内膜脱落，导致经期延长或经间期出血。宫腔镜检查是诊断金标准，可在宫腔镜下行息肉切除术，术后可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

4、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等凝血异常疾病可能导致经血无法正常凝固。需进行凝血功能检测，确诊后需针对原发病治疗，如血小板减少可遵医嘱使用氨甲环酸片止血，严重者需输注血小板。

5、围绝经期综合征

47岁女性处于围绝经期过渡阶段，卵泡数量减少导致无排卵性功血。表现为月经周期不规则、经期延长。医生可能建议使用雌孕激素序贯疗法调节周期，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊，同时补充钙剂预防骨质疏松。

47岁女性出现经期延长需记录月经周期变化，避免剧烈运动和重体力劳动，饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。保持外阴清洁，使用透气棉质卫生巾并勤更换。若伴随头晕乏力等贫血症状或出血量突然增多，应立即就医。定期进行妇科检查和超声监测，围绝经期女性建议每年检测骨密度。