有关肺癌的五个问题

肺癌是一种起源于肺部组织的恶性肿瘤，主要与吸烟、空气污染、职业暴露等因素相关。肺癌的常见问题包括早期症状识别、高危人群筛查、诊断方法选择、治疗方案差异以及预后影响因素。

1、早期症状识别

肺癌早期可能表现为持续性干咳、痰中带血丝、胸痛等症状。部分患者会出现声音嘶哑或反复肺部感染，这些症状容易被误认为普通呼吸道疾病。长期吸烟者若出现咳嗽性质改变或体重骤降，需警惕肺癌可能。

2、高危人群筛查

年龄超过50岁且吸烟史超过20包年的人群属于肺癌高危群体。建议定期进行低剂量螺旋CT检查，该技术能发现直径小至2毫米的肺结节。存在石棉接触史或家族肺癌史者同样需要加强监测。

3、诊断方法选择

病理活检是确诊肺癌的金标准，可通过支气管镜或CT引导下穿刺获取组织。PET-CT能区分肿瘤良恶性并评估转移情况，基因检测则对靶向治疗选择具有指导意义。不同分期的肺癌需采用差异化诊断策略。

4、治疗方案差异

早期肺癌以手术切除为主，常用术式包括肺叶切除术和袖状切除术。中晚期患者需结合化疗、放疗及免疫治疗，EGFR突变阳性者可选用吉非替尼片等靶向药物。治疗方案需根据病理类型和分期个体化制定。

5、预后影响因素

肺癌预后与发现早晚密切相关，IA期患者5年生存率可达70%以上。病理类型中腺癌预后优于小细胞癌，基因突变状态也影响靶向治疗效果。戒烟可显著改善术后生存质量，规律随访能及时发现复发转移。

预防肺癌需远离烟草并减少厨房油烟暴露，建议使用抽油烟机并保持通风。雾霾天气应减少户外活动，职业暴露者须做好防护措施。术后患者可进行适度呼吸训练，饮食注意补充优质蛋白和维生素。出现不明原因咯血或消瘦时应及时就诊呼吸科，所有治疗决策需在专科医生指导下进行。