毛周角化和紫癜区别

毛周角化与紫癜是两种完全不同的皮肤表现，区别在于前者是毛囊周围角蛋白过度堆积形成的慢性皮肤病，后者是皮下出血导致的皮肤或黏膜斑点。

一、毛周角化

毛周角化，医学上称为毛发角化病，是一种常见的慢性毛囊角化异常性皮肤病。其本质是毛囊开口处的角质过度堆积，形成一个个微小的、坚实的角化性丘疹，外观像鸡皮疙瘩。这些疹子通常呈肤色或淡红色，摸起来粗糙，但不会出血或褪色。它好发于上臂外侧、大腿伸侧、面颊等部位，通常不痛不痒，或仅有轻微干燥感。该病具有遗传倾向，常在儿童期或青春期出现，冬季干燥时可能加重。治疗上以改善皮肤干燥和促进角质代谢为主，可遵医嘱使用尿素维E乳膏、维A酸乳膏或水杨酸软膏等外用药物帮助软化角质，日常加强保湿护理是关键。

二、紫癜

紫癜是指血液从毛细血管渗出到皮肤或黏膜下，形成红色或紫红色的出血性斑点或斑块。其核心病理是血管壁完整性受损或血小板数量、功能异常。按压紫癜皮损时，颜色不会褪去，这与血管扩张引起的红斑有本质区别。紫癜的形态多样，可以是针尖大小的瘀点，也可以是成片的瘀斑。根据病因，紫癜可分为多种类型，例如过敏性紫癜可能与感染、食物过敏等有关；血小板减少性紫癜则与血小板数量减少相关。紫癜常提示存在潜在的全身性疾病，如血管炎、血液系统疾病或严重感染，需要积极寻找病因。治疗需针对原发病，如过敏性紫癜可能需遵医嘱使用氯雷他定片、维生素C片及复方甘草酸苷胶囊等药物进行抗过敏和改善血管通透性治疗。

三、病因区别

毛周角化的病因相对单纯，主要与遗传因素导致的毛囊口角质异常堆积有关，也可能与维生素A缺乏或皮肤干燥有关。而紫癜的病因则复杂得多，涉及血管、血小板和凝血功能等多个环节。常见原因包括血管壁脆性增加、血小板数量减少或功能异常、凝血因子缺乏等，背后可能隐藏着感染、过敏、自身免疫性疾病、血液病或肝脏疾病等。

四、临床表现区别

毛周角化的皮损是实性的角化丘疹，突出皮肤表面，触感粗糙，颜色接近肤色或淡红，分布对称，长期存在且变化缓慢。紫癜的皮损是出血斑，平坦或略高于皮面，初期为鲜红色，逐渐变为暗红、紫红乃至黄褐色，最终可被吸收，皮损本身不粗糙，但可能伴有其他症状，如腹痛、关节痛或血尿等。

五、诊疗方向区别

对于毛周角化，通常就诊于皮肤科，诊断主要依靠临床肉眼观察，一般无须进行复杂检查，治疗以皮肤外用药物和护理为主，属于美容和改善性治疗。对于紫癜，则必须就诊于皮肤科、血液科或风湿免疫科，医生需要通过详细的体格检查，并可能需要进行血常规、凝血功能、尿常规甚至骨髓穿刺等检查来明确病因，治疗核心是针对引起出血的原发疾病，属于必须严肃对待的医疗问题。

区分毛周角化与紫癜至关重要。若皮肤出现无法按压褪色、新发的红色或紫色斑点，尤其是伴有其他全身症状时，必须及时就医，排除紫癜等出血性疾病的可能性。对于单纯的毛周角化，则应注重温和清洁、坚持使用身体乳加强保湿，避免搔抓和过度搓洗，在干燥季节可使用加湿器改善环境湿度，严重时可咨询皮肤科医生进行药物干预以改善外观。