心脏病脚肿怎么回事
心脏病脚肿可能与心力衰竭、静脉回流受阻、肾功能异常、药物副作用、营养不良等因素有关，通常表现为双下肢对称性水肿、活动后加重、夜间平卧缓解等症状。可通过利尿治疗、限制钠盐摄入、穿戴弹力袜等方式缓解。
1、心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，静脉血液淤积导致毛细血管静水压升高，液体渗入组织间隙形成水肿。患者常伴有呼吸困难、乏力等症状。医生可能建议使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，配合地高辛片增强心肌收缩力。日常需严格限制每日饮水量在1500毫升以内。
2、静脉回流受阻
右心衰竭或下腔静脉受压时，下肢静脉血液回流受阻引发水肿。这类水肿具有晨轻暮重特点，可能伴随皮肤色素沉着。治疗需针对原发病，如使用硝酸异山梨酯片扩张静脉，严重者需行静脉滤器植入术。白天可间歇抬高下肢促进回流。
3、肾功能异常
心肾综合征患者由于肾小球滤过率降低，水钠潴留加重心脏负荷。表现为尿量减少、血肌酐升高。需联合使用托拉塞米注射液和重组人脑利钠肽，同时监测24小时尿量。每日体重增长不应超过0.5公斤。
4、药物副作用
钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平缓释片可能引起踝部水肿，与动脉扩张静脉回流不匹配有关。可换用厄贝沙坦片等ARB类药物，或加用小剂量氢氯噻嗪片。用药期间需定期检查血钾水平。
5、营养不良
长期心力衰竭患者可能出现低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降导致水肿。血清白蛋白低于30g/L时需补充人血白蛋白，配合高蛋白饮食如鸡蛋清、鳕鱼等。同时要保证每日热量摄入在25-30kcal/kg。
心脏病患者出现脚肿时应每日测量踝围并记录体重变化，睡眠时抬高下肢15-20度。饮食需控制钠盐摄入在3-4克/日，避免腌制食品。选择透气性好的棉袜和宽松鞋子，防止皮肤破损。若水肿持续加重或出现呼吸困难、尿量明显减少等症状，应立即心内科就诊。定期复查心电图、心脏超声和NT-proBNP等指标，根据检查结果调整治疗方案。注意避免长时间站立或保持同一坐姿，可进行踝泵运动促进循环。
