血吸虫肠病ct表现

血吸虫肠病在CT检查中可表现为肠壁增厚、钙化、息肉样增生、肠系膜改变及腹腔积液等特征。

一、肠壁增厚

血吸虫肠病常见结肠壁弥漫性或节段性增厚，以乙状结肠和直肠为主。虫卵沉积引发肉芽肿反应，导致黏膜下层纤维化，CT显示肠壁分层状强化，伴黏膜面不规则。急性期可见肠壁水肿，慢性期以纤维性增厚为特征，可能伴随肠道狭窄或梗阻症状。

二、钙化

慢性血吸虫肠病典型表现为肠壁线状或轨道状钙化，多见于结肠黏膜下层。死亡虫卵钙盐沉积形成特征性影像，CT可见沿肠管走行的细密高密度影。钙化程度与感染持续时间相关，广泛钙化可能提示晚期病变，常合并门静脉系统钙化。

三、息肉样增生

虫卵长期刺激可致肠黏膜息肉样增生，CT表现为多发小结节或广基息肉。增生息肉大小通常为2-10毫米，表面可不规则，部分可能发生腺瘤样变。增强扫描呈轻度强化，需与家族性息肉病鉴别，严重者可导致便血或肠套叠。

四、肠系膜改变

病变累及肠系膜时可见淋巴结肿大或脂肪间隙模糊。急性期肠系膜血管充血增粗，慢性期因纤维化导致系膜挛缩，CT显示肠管聚集固定。可能伴随门静脉高压征象如脾大、侧支循环建立，反映血吸虫病肝肠联合病变特征。

五、腹腔积液

重症血吸虫肠病可出现腹腔积液，CT表现为肝周、脾周或肠间隙液体密度影。多因门脉高压合并低蛋白血症所致，急性感染期可能因虫卵栓塞引发腹膜炎症反应。积液量少时局限于盆腔，大量积液常提示肝功能失代偿。

血吸虫肠病影像学评估需结合疫区接触史与实验室检查，CT表现需与溃疡性结肠炎、结肠结核等鉴别。患者应避免接触疫水，确诊后需规范使用吡喹酮治疗，定期随访肠镜监测息肉恶变风险，保持低脂高蛋白饮食支持肝功能，出现腹痛加剧或便血应及时复查影像学评估病情进展。