双侧基底节区脑梗塞怎么治疗

双侧基底节区脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。该病通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液高凝状态、血管炎等因素引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用阿替普酶注射液。溶栓能快速恢复血流，但需严格评估出血风险。治疗期间需监测血压、神经功能变化及出血倾向。

2、抗血小板聚集治疗

急性期后常用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片双抗治疗，预防血栓进展。长期单药维持可选择氯吡格雷或阿司匹林，需注意胃肠道出血等不良反应。

3、神经保护治疗

依达拉奉注射液可通过清除自由基保护缺血半暗带。胞磷胆碱钠胶囊促进脑代谢，改善认知功能。需结合患者肝肾功能调整剂量。

4、康复训练

病情稳定后尽早开始运动疗法改善肢体功能，作业疗法训练日常生活能力，言语治疗纠正构音障碍。康复需持续3-6个月，配合经颅磁刺激等物理治疗。

5、手术治疗

大面积梗塞伴脑疝风险需行去骨瓣减压术。颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜切除术或支架置入术。手术时机需综合评估病情进展。

患者应长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，低盐低脂饮食，戒烟限酒。每日监测血压血糖，定期复查颈动脉超声和头颅影像。循序渐进进行有氧运动如步行、太极拳，避免跌倒。出现头晕、言语不清等新发症状需立即就医。家属需协助患者按时服药，保持情绪稳定，参与康复训练全过程。