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跖腱膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、足弓支撑、手术治疗等方式改善。跖腱膜炎通常由足部过度使用、足弓结构异常、体重负荷增加、年龄因素、运动方式不当等原因引起。
1、休息制动
减少长时间站立行走,避免跑跳等高冲击活动,急性期建议使用拐杖辅助行走。选择硬底鞋或足跟杯垫分散压力,夜间可用夹板保持踝关节中立位。持续制动2-4周可缓解筋膜牵拉刺激。
2、物理治疗
每日冰敷足跟15-20分钟减轻炎症,超声波治疗促进局部血液循环。牵拉训练包括台阶悬踵练习、毛巾抓握足底拉伸,每次维持15-30秒,每日重复10-15次。冲击波治疗能刺激组织修复,每周1次连续3-5周。
3、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。严重者可考虑局部注射复方倍他米松注射液,但每年不宜超过3次。
4、足弓支撑
定制矫形鞋垫纠正过度旋前足,选择足弓处有硬质支撑的款式。硅胶足跟垫吸收行走冲击力,厚度以3-5毫米为宜。避免穿平底鞋或人字拖,选择后帮稳固的运动鞋。
5、手术治疗
保守治疗无效超过6个月者可考虑筋膜松解术,采用内镜下部分切断术减少创伤。跟骨骨刺压迫神经时需行骨刺切除术。术后需穿戴步行靴4-6周,康复期配合渐进性负重训练。
日常应控制体重减少足部负荷,运动前充分热身并逐步增加强度。选择塑胶跑道等缓冲性好的场地锻炼,避免赤足行走。每日用网球滚动按摩足底5分钟,睡前温水泡脚促进血液循环。若晨起第一步痛持续超过2个月,建议至足踝外科专科评估。
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