婴儿脑积水的早期症状

婴儿脑积水的早期症状主要有头围异常增大、前囟门膨隆、落日征、喂养困难、发育迟缓等。婴儿脑积水通常由先天性畸形、颅内出血、感染等因素引起，需及时就医评估。

1、头围异常增大

头围增长过快是脑积水的典型表现，家长需定期测量头围并与生长曲线对比。若头围超过同月龄正常值2个标准差以上，或短期内头围增长明显加速，可能提示脑脊液积聚。此时可能伴随头皮静脉怒张，颅骨缝分离。需通过头颅超声或核磁共振检查确诊。

2、前囟门膨隆

正常婴儿前囟门平坦或轻微凹陷，脑积水时因颅内压增高导致前囟门饱满甚至膨出，触摸时有紧绷感。哭闹时膨隆加重，严重者可见搏动。需注意与生理性囟门隆起鉴别，后者多为一过性且无其他异常症状。

3、落日征

特征性眼部表现为眼球向下偏移，上方巩膜暴露，形似落日。这是由于颅内压增高压迫中脑导水管周围结构，导致眼球运动神经功能障碍。可能伴随眼球震颤、瞳孔对光反射迟钝，需眼科联合神经科评估。

4、喂养困难

脑积水婴儿易出现吸吮无力、频繁吐奶、进食量减少。因颅高压引起恶心呕吐，或脑干功能受影响导致协调障碍。长期可导致体重增长不良，需警惕营养不良与脱水风险，必要时采用鼻饲喂养支持。

5、发育迟缓

运动里程碑延迟如抬头、翻身落后，肌张力可能增高或降低。认知发育迟缓表现为眼神交流减少、对刺激反应迟钝。需定期进行Gesell发育量表评估，早期干预可改善预后。部分患儿可能出现异常哭闹或嗜睡等行为改变。

家长发现上述症状应及时到儿科或神经外科就诊，避免延误治疗。日常护理需注意维持头颈部稳定体位，避免剧烈摇晃。喂养时采取半卧位减少呛咳，记录每日进食量与头围变化。遵照医嘱进行康复训练，定期复查头颅影像学评估脑室变化。严重病例可能需脑室腹腔分流术或神经内镜治疗，术后需预防感染并监测分流管功能。