什么是男性迟发性性腺功能减退症

男性迟发性性腺功能减退症是指中老年男性因睾丸功能逐渐衰退导致的睾酮水平下降及相关临床症状，属于年龄相关的内分泌疾病。

1、病因机制

睾丸间质细胞功能减退是核心病因，下丘脑-垂体-性腺轴调节异常可加速该进程。遗传因素如KAL1基因突变可能增加发病概率，环境因素包括慢性疾病、肥胖、代谢综合征等。部分患者与睾丸外伤、腮腺炎性睾丸炎等病史相关。

2、典型症状

主要表现为性欲减退、勃起功能障碍等性功能异常，伴随体能下降、肌肉量减少、腹部脂肪堆积。部分患者出现潮热、情绪波动、注意力不集中等神经精神症状，骨质疏松和贫血可能为晚期表现。

3、诊断标准

需结合晨间血清总睾酮检测与临床症状评估。推荐连续两次检测总睾酮低于11nmol/L且存在典型症状时可确诊。需排除垂体瘤、高泌乳素血症等继发性病因，必要时进行LH、FSH、垂体MRI等检查。

4、治疗方案

睾酮替代治疗是核心措施，常用十一酸睾酮软胶囊、睾酮透皮贴剂等剂型。需定期监测血红蛋白、前列腺特异性抗原等指标。生活方式干预包括抗阻训练、地中海饮食等，合并骨质疏松者可补充维生素D钙剂。

5、风险管控

未经治疗的长期低睾酮状态可能增加心血管疾病和认知障碍风险。治疗期间需警惕红细胞增多症、前列腺增生等不良反应。禁忌症包括前列腺癌、严重睡眠呼吸暂停等，治疗前需完善前列腺指检和PSA筛查。

建议患者保持规律作息和适度运动，控制体重指数在24以下，避免过度饮酒。每年应进行骨密度和代谢指标评估，出现排尿异常或血尿需立即复诊。饮食注意补充锌、维生素D等营养素，可适量食用牡蛎、坚果等食物。