什么是高泌乳素血症

高泌乳素血症是指血液中泌乳素水平超过正常范围的病理状态，主要由垂体泌乳素瘤、药物作用、甲状腺功能减退等因素引起，典型表现为闭经、溢乳、不孕等。

1、垂体泌乳素瘤

垂体泌乳素瘤是高泌乳素血症最常见病因，约占病理性病例的40%。肿瘤压迫可导致头痛、视力减退，女性患者多表现为月经稀发或闭经，男性可能出现性欲减退。临床常用甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等多巴胺受体激动剂抑制泌乳素分泌，较大肿瘤需经鼻蝶窦手术切除。

2、药物因素

抗精神病药如利培酮片、胃动力药如多潘立酮片等通过拮抗多巴胺受体可诱发药源性高泌乳素血症。停药后多数患者激素水平可恢复，必要时可换用阿立哌唑片等对泌乳素影响较小的替代药物。

3、甲状腺功能减退

原发性甲减时促甲状腺激素释放激素分泌增加，会刺激垂体泌乳素细胞增生。患者除有怕冷、乏力等甲减症状外，血清泌乳素常轻度升高。补充左甲状腺素钠片纠正甲减后，泌乳素水平多可自行恢复正常。

4、胸壁刺激

慢性乳头刺激、胸部手术或带状疱疹等通过神经反射途径促进泌乳素释放。哺乳期持续挤奶、频繁自检乳房等行为也可能导致生理性泌乳素升高，解除刺激因素后通常无需特殊治疗。

5、特发性高泌乳素血症

约30%患者未发现明确病因，可能与垂体微腺瘤或下丘脑调节功能异常有关。对于轻度无症状者建议定期复查，出现骨质减少或生育需求时可考虑小剂量甲磺酸溴隐亭片干预。

高泌乳素血症患者应避免过度挤压乳房，保持规律作息。饮食注意限制高脂乳制品摄入，优先选择豆制品等植物蛋白。备孕女性需监测排卵情况，骨质疏松风险人群建议补充钙剂和维生素D。所有药物治疗均需严格遵循医嘱，定期复查垂体磁共振和激素水平。