男科有急症，睾丸扭转

睾丸扭转属于男科急症，需立即就医处理。睾丸扭转是指精索发生旋转导致睾丸血液供应受阻，主要表现为突发性阴囊剧痛、睾丸肿胀、阴囊皮肤发红等症状。该病多见于青少年，可能与剧烈运动、睡眠中姿势不当、先天性解剖异常等因素有关。

1、突发性阴囊剧痛

睾丸扭转最典型的症状是突发单侧阴囊剧烈疼痛，疼痛可能放射至腹股沟或下腹部。患者常因疼痛无法直立行走，部分伴随恶心呕吐。疼痛程度与扭转持续时间相关，扭转超过6小时未复位可能导致睾丸缺血坏死。临床检查可见患侧睾丸位置上抬、提睾反射消失，多普勒超声可确诊血流中断。

2、睾丸肿胀变形

扭转后4-6小时即可出现睾丸明显肿胀，体积可增大2-3倍，触诊质地变硬。由于精索旋转牵拉，睾丸常呈横位或斜位，附睾位置异常。阴囊皮肤因充血呈现暗红色，严重者出现皮肤水肿。超声检查可见睾丸回声不均，鞘膜积液量增加。

3、伴随全身反应

约60%患者伴随植物神经功能紊乱症状，包括面色苍白、冷汗、脉搏增快等休克前期表现。部分儿童可能出现发热、食欲减退等非特异性症状。实验室检查可见白细胞轻度升高，但炎症指标通常不明显。需注意与睾丸炎、附睾炎等感染性疾病鉴别。

4、黄金救治时间窗

发病后6小时内手术复位成功率可达90%，超过12小时睾丸存活率不足20%。急诊处理包括手法复位尝试，但最终需手术探查固定。术中需评估睾丸活力，坏死睾丸需切除，对侧睾丸需预防性固定。延迟治疗可能导致生精功能永久丧失、睾丸萎缩等后遗症。

5、术后康复管理

成功复位后需卧床休息3-5天，使用阴囊托带减轻肿胀。术后1周内避免剧烈运动，2个月内禁止骑跨动作。定期复查精液分析和激素水平，评估双侧睾丸功能。青少年患者家长需关注对侧睾丸发育情况，成年患者应监测生育能力变化。

预防睾丸扭转需避免阴囊外伤和突然的体位改变，青少年运动时建议穿戴合身内裤。出现不明原因阴囊疼痛时，家长应立即带孩子就诊而非热敷处理。术后患者应每年进行睾丸超声检查，关注生育功能变化。日常保持适度运动，避免长时间保持骑跨姿势，降低复发风险。