什么是淋巴瘤

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗等症状。

1、疾病分类

淋巴瘤根据病理特征分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤多见于青年，典型表现为颈部淋巴结进行性肿大伴里-斯细胞；非霍奇金淋巴瘤包含数十种亚型，常见弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，发病与免疫功能异常、病毒感染等因素相关。

2、发病机制

淋巴瘤发生与EB病毒、HIV等感染密切相关，长期免疫抑制治疗或自身免疫性疾病患者风险增高。部分亚型存在特定基因突变，如MYC基因重排与伯基特淋巴瘤相关。环境因素如苯类化学物质接触也可能诱发疾病。

3、典型症状

早期常见无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，随病情进展可出现发热、夜间盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔淋巴瘤可能引起咳嗽、胸痛；腹腔淋巴瘤可能导致腹痛、肠梗阻。部分患者伴有皮肤瘙痒或酒精性疼痛的特殊表现。

4、诊断方法

确诊需通过淋巴结活检进行病理检查，结合免疫组化、流式细胞术等明确分型。影像学检查包括CT、PET-CT评估分期，骨髓穿刺判断是否受累。血清乳酸脱氢酶水平可作为预后指标，必要时需进行分子遗传学检测。

5、治疗手段

霍奇金淋巴瘤主要采用ABVD方案化疗联合放疗；非霍奇金淋巴瘤根据分型选择R-CHOP等化疗方案。靶向药物如利妥昔单抗、伊布替尼可用于特定亚型，难治性病例可考虑造血干细胞移植。新兴CAR-T细胞疗法对复发/难治性淋巴瘤显示良好效果。

淋巴瘤患者治疗期间需保证高蛋白饮食，适量补充维生素，避免生冷食物。康复期应定期复查血常规和影像学，适度进行散步、太极拳等低强度运动，注意预防感染。出现持续发热、新发肿块等症状时需及时返院评估。