儿童腹股沟疝腹腔镜下疝囊高位结扎

儿童腹股沟疝腹腔镜下疝囊高位结扎是一种微创手术方式，适用于腹股沟疝患儿。腹股沟疝是儿童常见疾病，主要表现为腹股沟区出现可复性包块，腹腔镜下疝囊高位结扎通过小切口完成疝囊结扎，具有创伤小、恢复快等特点。

1、手术原理

腹腔镜下疝囊高位结扎是在腹腔镜引导下，通过腹壁小切口将疝囊高位结扎，阻断腹腔内容物进入疝囊的通道。手术过程中会使用特殊器械分离疝囊与精索结构，在疝囊颈部进行结扎，避免损伤输精管和睾丸血管。这种手术方式能够清晰显示解剖结构，减少组织损伤。

2、手术适应症

手术适用于1岁以上儿童的腹股沟斜疝，特别是反复发作或发生嵌顿的病例。对于双侧腹股沟疝患儿，腹腔镜手术可以同时处理两侧病变。手术前需要进行详细评估，排除严重心肺疾病等手术禁忌证。对于早产儿或低体重儿，可能需要推迟手术时间。

3、术前准备

术前需要进行血常规、凝血功能等基本检查，评估患儿全身状况。手术前6-8小时需要禁食，2小时前禁水。家长应向医生详细说明患儿药物过敏史和既往病史。手术当天需要测量体温，排除急性感染。对于紧张焦虑的患儿，可考虑术前使用镇静药物。

4、手术过程

手术在全麻下进行，首先建立气腹，然后在脐部和下腹部做2-3个5mm小切口。通过腹腔镜观察疝内环位置，分离疝囊后在颈部用不可吸收缝线结扎。手术时间通常在30-60分钟，术中出血量很少。对于女孩的腹股沟疝，手术方式与男孩略有不同，需要特别注意保护子宫圆韧带。

5、术后护理

术后6小时可开始进食流质，24小时内避免剧烈活动。伤口需要保持干燥清洁，一般术后3天可以淋浴。术后1周内避免剧烈运动和重体力活动。多数患儿术后1-2天即可出院，术后1周复查伤口情况。术后并发症较少见，可能包括阴囊水肿、伤口感染等，需要密切观察。

儿童腹股沟疝腹腔镜下手术恢复期间，建议保持均衡饮食，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物促进伤口愈合。术后2周内避免剧烈运动，但可以适当散步。家长应注意观察伤口情况，如出现红肿、渗液等感染征象应及时就医。定期随访很重要，医生会评估手术效果和恢复情况。平时应注意预防便秘和呼吸道感染，避免腹压增高的因素。