精索静脉曲张影响生育吗

精索静脉曲张(VC)是一种常见的男科疾病，伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适，并可导致不育。

精索静脉分期

(1)亚临床：休息时或Valsava检查时不明显，但是多普勒超声能够查出;

(2)1级：精索静脉曲张不易摸到，需用Valsalva方法检查方可摸到;

(3)可以摸到曲张的精索静脉，但外观看不到;

(4)休息时外观即可看见局部有曲张之静脉，可以摸到漫状盘曲之静脉团。

精索静脉曲张与生育

该病在成年男性中发病率是11.7%，在精液分析异常者中发病率是25.4%，精索静脉曲张和男性生育力下降的关系尚不明确，最近的一项荟萃分析显示：精索静脉手术后，发现精液质量提高。

最近的信息支持精索静脉曲张与生育力下降和青春期睾丸发育障碍有关。并且精索静脉曲张与精液的DNA损害有关系，精子病变可能是精索静脉曲张引起的氧化应激的副作用。所以精索静脉结扎可以明显改善精子的DNA质量。

精索静脉高位结扎术

精索静脉曲张修补术已经争议几十年，争议的焦点是：与观察等待疗法，该手术是否引起更多的自然受孕。2009年的Cochrane Database综述治疗精索静脉曲张能提高受孕率尚缺乏证据，这项荟萃分析因为异质性问题、含有精液正常的男性和亚临床男性而受批评质疑。对于精索静脉其曲张且精液正常的患者，手术治疗并没有使患者有更多获益。

不育症的病程似乎很重要。病史大于2年的患者，手术患者者受孕率高于未手术患者。对于病史较短的患者，未发现上述结果。

对于少精子症和特发性不育症患者进行手术的随机试验发现：支持手术治疗该类患者。手术略微优于观察等待，但是这种优势非常的微弱。

尚缺乏对于精液质量异常的精索静脉曲张患者进行大规模随机对照研究。尽管治疗精索静脉曲张是有效的，但是青春期过度治疗是有害的，很多患有该病的青年患者，日后生活生育是没问题的。