重视男科体检项目中的直肠指诊

直肠指诊是男科体检中不可忽视的重要项目，主要用于筛查前列腺疾病、直肠肿瘤及肛周病变。主要有前列腺触诊、直肠壁检查、肛门括约肌评估、精囊腺触诊、直肠内肿物探查等作用。

1、前列腺触诊

通过食指伸入直肠触诊前列腺，可评估其大小、质地及有无结节。前列腺增生时腺体对称性增大，质地柔软；前列腺癌可能触及坚硬结节。触诊异常需结合前列腺特异性抗原检测或超声进一步检查。该操作无须特殊准备，但检查前需排空膀胱。

2、直肠壁检查

直肠指诊可发现距肛缘7厘米以内的直肠黏膜病变，如直肠息肉、内痔或早期直肠癌。正常直肠黏膜光滑柔软，异常增生组织质地偏硬或呈菜花样。对于便血患者，此项检查能初步鉴别痔疮与直肠肿瘤，必要时需进行肠镜确诊。

3、肛门括约肌评估

检查时医生会要求受检者做缩肛动作，评估括约肌张力及收缩功能。张力减低常见于产后女性或肛周手术损伤者，而括约肌痉挛可能与肛裂有关。该评估对大便失禁、慢性便秘等肛肠功能异常的诊断有重要意义。

4、精囊腺触诊

正常精囊腺位于前列腺上方，触诊呈柔软囊性感。当存在精囊炎时，可触及肿大伴压痛；精囊肿瘤则表现为质地坚硬的占位。精液带血或射精疼痛患者应重点检查此部位，异常发现需结合精囊超声或核磁共振成像明确。

5、直肠内肿物探查

除前列腺和精囊外，直肠指诊还能发现直肠周围异常肿物，如盆腔脓肿、骶前肿瘤或转移性淋巴结。恶性肿瘤转移灶多质地坚硬、固定不活动。对于不明原因盆腔疼痛或体重下降者，此项检查具有初步筛查价值。

建议40岁以上男性每年进行一次直肠指诊检查，有前列腺癌家族史者应提前至35岁。检查前1小时排空膀胱和直肠，检查后可能出现短暂肛门不适属正常现象。若发现异常结果，需及时通过前列腺超声、核磁共振或穿刺活检等进一步明确诊断。日常需注意观察排尿异常、直肠出血等症状，保持低脂高纤维饮食，避免久坐压迫会阴部。