重视男科体检项目中的直肠指诊
直肠指诊是男科体检中不可忽视的重要项目,主要用于筛查前列腺疾病、直肠肿瘤及肛周病变。主要有前列腺触诊、直肠壁检查、肛门括约肌评估、精囊腺触诊、直肠内肿物探查等作用。
1、前列腺触诊
通过食指伸入直肠触诊前列腺,可评估其大小、质地及有无结节。前列腺增生时腺体对称性增大,质地柔软;前列腺癌可能触及坚硬结节。触诊异常需结合前列腺特异性抗原检测或超声进一步检查。该操作无须特殊准备,但检查前需排空膀胱。
2、直肠壁检查
直肠指诊可发现距肛缘7厘米以内的直肠黏膜病变,如直肠息肉、内痔或早期直肠癌。正常直肠黏膜光滑柔软,异常增生组织质地偏硬或呈菜花样。对于便血患者,此项检查能初步鉴别痔疮与直肠肿瘤,必要时需进行肠镜确诊。
3、肛门括约肌评估
检查时医生会要求受检者做缩肛动作,评估括约肌张力及收缩功能。张力减低常见于产后女性或肛周手术损伤者,而括约肌痉挛可能与肛裂有关。该评估对大便失禁、慢性便秘等肛肠功能异常的诊断有重要意义。
4、精囊腺触诊
正常精囊腺位于前列腺上方,触诊呈柔软囊性感。当存在精囊炎时,可触及肿大伴压痛;精囊肿瘤则表现为质地坚硬的占位。精液带血或射精疼痛患者应重点检查此部位,异常发现需结合精囊超声或核磁共振成像明确。
5、直肠内肿物探查
除前列腺和精囊外,直肠指诊还能发现直肠周围异常肿物,如盆腔脓肿、骶前肿瘤或转移性淋巴结。恶性肿瘤转移灶多质地坚硬、固定不活动。对于不明原因盆腔疼痛或体重下降者,此项检查具有初步筛查价值。
建议40岁以上男性每年进行一次直肠指诊检查,有前列腺癌家族史者应提前至35岁。检查前1小时排空膀胱和直肠,检查后可能出现短暂肛门不适属正常现象。若发现异常结果,需及时通过前列腺超声、核磁共振或穿刺活检等进一步明确诊断。日常需注意观察排尿异常、直肠出血等症状,保持低脂高纤维饮食,避免久坐压迫会阴部。
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