罕见的疝病-腹壁薄弱

腹壁薄弱是腹壁疝的常见病因，主要包括脐疝、切口疝、白线疝、半月线疝等类型。腹壁疝的发生与腹壁肌肉筋膜层结构缺陷、腹内压增高等因素有关，表现为局部包块、坠胀感等症状，严重时可发生嵌顿或绞窄。

1、脐疝

脐疝多因脐环闭合不全或腹壁发育缺陷导致，常见于婴幼儿和腹型肥胖者。脐部可见半球形包块，哭闹或咳嗽时突出明显，平卧时可回纳。婴幼儿脐疝多数在2岁前自愈，成人脐疝需手术修补。可选用聚丙烯补片行无张力疝修补术，术后需避免剧烈运动3个月。

2、切口疝

切口疝发生于腹部手术后，与切口感染、缝合技术不当等因素相关。原手术切口处出现渐进性膨隆，站立时明显，可伴有牵拉痛。需行开放或腹腔镜补片修补术，术前需控制慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素。术后使用腹带保护6个月，防止复发。

3、白线疝

白线疝因腹白线处胶原纤维排列异常形成裂隙所致，好发于30-50岁男性。上腹部中线处出现指头大小包块，用力时突出伴烧灼感。无症状者可观察，症状明显时需手术缝合白线缺损，必要时使用补片加强。术后需控制体重，避免举重物。

4、半月线疝

半月线疝发生在腹直肌外侧缘的腱膜薄弱区，临床较为罕见。表现为侧腹部包块，易误诊为脂肪瘤。确诊需依靠CT检查，治疗采用腹腔镜腹膜前补片植入术。术后早期需预防血清肿，限制腹部旋转动作。

5、造口旁疝

造口旁疝是肠造口术后常见并发症，与造口位置选择不当、营养不良有关。造口周围出现不对称膨隆，可能影响造口袋粘贴。轻症可用特殊腹带压迫，重症需手术重建腹壁结构。术前需改善营养状态，术后规范使用造口护理产品。

腹壁薄弱患者应保持适度运动增强腹肌力量，避免慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素。饮食需保证优质蛋白摄入促进组织修复，控制体重减轻腹壁负荷。术后恢复期应遵医嘱逐步增加活动量，定期复查评估修补效果。出现包块突然增大、剧烈疼痛需立即就医排除嵌顿风险。