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微创--外科发展的必然方向

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微创手术确实是外科发展的主要趋势之一,其核心优势在于创伤小、恢复快、并发症少。

微创手术通过腹腔镜、胸腔镜、关节镜等器械实现小切口操作,相比传统开放手术能显著减少组织损伤。以腹腔镜胆囊切除术为例,仅需在腹部打3-4个5-10毫米的小孔即可完成,术后患者疼痛轻,1-2天即可下床活动。胸腔镜技术使肺癌手术从30厘米切口缩小至3个1-2厘米的孔道,出血量从500毫升降至50毫升以内。机器人辅助手术系统进一步提升了操作精准度,特别适用于前列腺癌根治等狭小空间的高难度手术。经自然腔道内镜手术通过口腔、阴道等途径实现体表无切口,在胃肿瘤、结肠息肉治疗中展现独特优势。

微创技术也存在一定局限性。复杂肿瘤切除可能受限于器械操作角度,存在病灶残留风险。过度依赖影像导航可能导致医生手部操作技能退化。设备购置成本高达数百万,部分基层医院难以普及。特殊体位要求可能增加老年患者术中并发症概率。部分手术如肝移植、复杂创伤救治仍需传统开放术式保障安全。

建议患者在医生指导下根据病情选择合适术式,术后注意保持伤口清洁干燥,逐步恢复饮食与活动。定期随访复查有助于评估手术效果,出现发热、剧烈疼痛等症状需及时就医。合理搭配蛋白质与维生素摄入,避免剧烈运动1-3个月,可促进机体修复。

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睾丸疝气会有什么危害
睾丸疝气,顾名思义这肯定是男性发生的腹股沟疝,一般指的是男性的腹股沟斜疝。腹股沟斜疝一般中年人比较常见的,从腹沟区域的突出,随着逐渐的增大,最后掉入到阴囊里去,叫做腹股沟斜疝。这种疝对人体的危害有什么,一般这种可塑性的腹股沟疝,对人体的危害没有那么大。这种疝最危险在什么地方,因为它从腹壁鼓到肚子外,如果腹壁缺损的窟窿不够大,人体的腹压突然增高,又非常明显的时候,可能会有大量的腹腔内容物,经过不太大的孔突到腹壁外面去,这时候容易引起卡顿。如果一旦是肠管卡在窟窿上,叫疝环上不能还纳的时候,就会非常危险。因为很快在4-6个小时的时间内,如果不进行完还纳,卡住的这部分组织,不管是肠管还是网膜,就会发生坏死,有可能会造成比较严重的后果。所以一般腹股沟疝的病人,都建议:第一,避免增加腹压因素。第二,身体和工作相对都比较安排好的情况下,尽早的进行手术,然后把窟窿给它补上,就是腹股疝治好,不再有这种疝的时候,就不会出现卡洞情况。所以对于腹股沟斜疝来说,建议还是要积极的进行手术治疗。除了手术以外,没有其他更好可以治疗的方法,除了像婴儿1-2岁的或者是2-3岁的儿童,如果发生睾丸疝气,还可以给与保守治疗,局部给它压迫,让小孩儿尽量减少哭啼,避免增加腹压的因素,对于婴幼儿可能疝气还可以有自愈的可能。如果除了这一点以外,成人的腹股疝不可能治愈,都需要进行手术,所以越早进行手术,对人体的危害会越少。
语音时长 02:15

2021-11-05

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腹股沟疼痛挂什么科
引起腹股沟疼痛原因很多,若是运动拉伤、腹股沟斜疝等疾病引起,可去普外科;怀疑尿道炎等疾病引起,可挂泌尿外科;怀疑生殖系统疾病引起,男性可挂男科,女性可挂妇科。
腹股沟疝的诱发因素有哪些
胚胎期发育不良,鞘状突没有闭合或闭合不全,易出现腹股沟疝;长期便秘、长期搬重物、怀孕等致腹压增高,会诱发腹股沟疝;老年人腹壁功能退化,也会导致腹股沟疝。
腹股沟疝的早期症状有哪些
腹股沟疝早期可出现可复性肿块,体积较小,活动时会出现,平躺或用手压可回纳或消失。有时会出现局部胀痛和牵涉痛,还有气过水的声音。
腹股沟疝的好发人群有哪些
腹股沟疝好发于儿童,主要是先天发育不足所致;老年人腹壁薄弱,慢性咳嗽及便秘等引起腹压增高,也易患上腹股沟疝。
小肠疝气的患者如何用药
通常情况下,小肠疝气的患者可以在医生的指导下使用的药物有茴香橘核丸、补中益气丸、参桂理中丸,具体分析如下:
腹股沟疝是什么
正常人体的组织器官,通过先天或者后天形成的薄弱孔隙腔隙,进入到另一个部位,这样形成的病理生理的疾病叫疝。腹股沟疝就是老百姓常说的小肠疝气,在腹壁疝当中,75%到90%左右更常见的一种病是腹股沟疝,腹沟疝在疝外科是最常见的一类疾病。
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2018-09-21

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腹股沟疝手术需要多少钱
局麻下的腹沟疝无张力修补手术,手术费用并不高,总的费用在5000到1万元之间,因为补片材料上有差异,会导致价格不同,北京医保的病人有单病种的腹股沟疝治疗的政策,所以医保的病人大概花1500块钱左右。腹腔镜的单侧腹股沟疝手术大概花费在1万2到1万5左右。
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2018-09-21

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腹股沟疝怎样避免复发
腹股沟疝避免复发可采用无张力疝修补手术方法补大补丁可避免复发。腹股沟疝过去都是用传统的方法去修补,传统的方法不管是Bassini手术、Halsted手术、还是McVay手术,都是用缝的办法,缝的办法就是相当于衣服破个洞,然后拿线缝上。如果再有腹压增高的因素就很容易复发,复发率可以达到10%。那如果复发疝再用缝合的方法去缝,复发率可以达到30%。从1997年以后,主要采用无张力疝修补手术方法,所谓的无张力疝修补术是打一个补丁,那如果用的补丁大,比如患者破一个洞,用一个大补丁去做修补,复发率可能相对会减少很多。基本上在临床上复发率在千分之几、百分之零点几的复发率。
语音时长 01:08

2018-09-14

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腹股沟疝复发后如何治疗
腹股沟疝复发后同样需要做手术,最好找专科医生或者有经验的外科医生完成无张力疝修补手术。腹股沟疝复发后同样需要做手术,腹股沟疝一旦复发,就属于疑难病例了,不太建议选择一般普外科医生做手术,最好找专科医生或者有经验的外科医生完成无张力疝修补手术,当然无张力疝修补手术可能就需要用一个大的补片,也可能用一些腹腔镜的疝修补手术。现在的观点,传统的疝修补手术或普通的疝修补手术后复发,最好找有经验的高年的医生做手术治疗,以减少对病人的伤害,达到更佳的治疗效果。
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2018-09-14

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腹股沟直疝和斜疝的区别
腹股沟直疝和斜疝,在实质上,就是用腹壁下的动静脉,作为一个标志。从腹壁下动静脉的上方钻出来的疝,就叫做斜疝,从腹壁下静脉的下方钻出来的疝,就叫做直疝。不管是直疝,还是斜疝,都是从耻骨肌孔钻出来的疝,在这个位置完完全全没有肌肉覆盖,是属于先天性的薄弱区。腹股沟直疝和斜疝,这两者之间的区别,主要是可以表现在几个方面。首先是患者的发病年龄,斜疝的患者,大多可以见于儿童以及青壮年,而直疝的患者,多见于老年人;其次是疝突出的途径,斜疝是经过腹股沟管突出来,可以进入阴囊。直疝是由直疝三角突出来,不会进入阴囊;最后是疝块的外形,斜疝的疝块,为椭圆或者是梨形,上部可以呈蒂柄状;而直疝的疝块,为半球形,而且基底比较宽。
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腹股沟疝较小的时候需要治疗吗
对于患有腹股沟疝的病人来说,理论上不管患者是大疝,还是小疝,基本上都是不能自愈。对于两岁以内的孩子来说,有愈合的可能性。但是,这样愈合的前提是,一定不能有东西。由于患有腹股沟疝的病人,有出现自愈的可能性,如果患者不是频繁发作,可以进行观察治疗。对于成人来说,腹股沟疝不可能自愈,需要进行手术治疗,只不过,如果没有引起腹压增高的因素,小疝就不会很快地发展成为大疝。一般来说,患者的手术时间,不会受到年龄的限制,以防疝嵌顿。一般情况下,不主张患者使用疝带疗法,因为使用不当,可发生意外和危险。疝一旦发生嵌顿,应该速去医院进行处理。如果时间在12小时内,可以采用镇静、解痉及手法按摩使其回复,数日后再安排手术。
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如何避免腹股沟疝复发
在过去的时候,医生都是采用传统的治疗方法,去修补腹股沟疝,如果患者再次出现腹压增高的因素,就会非常容易出现复发的情况。现在,对于腹股沟疝的患者,可以采用无张力疝修补手术方法,就是在患者破洞的地方,打一个补丁,疾病的复发率,相对来讲,就会减少很多,一般情况下,是在千分之几(百分之零点几)的复发率。如果想要预防腹股沟疝的复发,就应该严格掌握手术的适应证。在术前,进行周密的探查、评估、决定手术方式。也要注意规范手术操作,提高患者的免疫力。在术后避免腹压增高的因素,是预防复发的重点。尤其是术后第一个月,不能提重物,抬东西,要防止便秘、咳嗽等因素的出现。随着补片与周围组织完全融合,一般半年以后,可以逐渐参加体力劳动。
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成人腹股沟疝必须手术吗
成人的腹股沟疝一旦确诊,手术是唯一治愈的办法。只要疝诊断明确,都应该接受正规的手术治疗,除非病人有特殊的原因,如心脏病、心梗、心绞痛等刚发生一个月情况还不稳定时可暂缓手术,但是等病情平稳后,还应要靠手术解决。
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小儿腹股沟疝微创手术后注意事项
小儿腹股沟疝微创手术后需要回避或减少诱发疝气的原因;注意避免引起腹腔内压力增高的因素;注意避免反复感冒咳嗽。小儿疝气专业术语叫腹股沟斜疝。目前最常用的手术方式是,腹腔镜辅助腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,也就是小儿疝气微创手术的全称。术后需要注意回避或者减少引起疝气复发的各种因素。最常见的原因有,长期慢性咳嗽、便秘、腹胀、剧烈运动及长时间哭闹等。这些因素都可以引起腹腔内压力增高,而导致疝囊高位结扎的丝线脱落,引起腹股沟斜疝复发。因此术后需要避免反复感冒咳嗽、需要保持大便通畅、不能剧烈运动、长时间哭闹。这些情况需要保持三个月以上。